Wizje zmian w amerykańskiej służbie zdrowia – zawodnicy i możliwości

Pod rządami nadchodzącej administracji prezydenckiej przywódcy Demokratów amerykańskich są zdeterminowani, aby osiągnąć długo nieuchwytny cel: zapewnienie przystępnej i dostępnej opieki zdrowotnej dla każdego Amerykanina , jak to ujął niedawno prezydent-elekt Barack Obama. Rozpoznając błędy, które skazały reformatorski wysiłek prezydenta Billa Clintona 16 lat temu, nowa administracja ściśle współpracuje z Kongresem nad przygotowaniem ustawy, która przyciągnie wystarczające wsparcie, aby zapewnić uchwalenie ustawy. Chociaż niektórzy krytycy twierdzą, że nie możemy sobie pozwolić na koszty rozszerzonego zasięgu i inne reformy gospodarki w recesji i stale rosnący deficyt federalny, Obama twierdzi, że są to kwestie kieszonkowe, integralną częścią działań naprawczych. Podczas grudniowej konferencji prasowej, kiedy przedstawił Toma Daschle a jako swojego wyboru sekretarzowi ds. Zdrowia i usług dla ludzi, Obama powiedział, że ważna inicjatywa dotycząca opieki zdrowotnej musi być ściśle powiązana z naszym ogólnym planem naprawy gospodarczej. Continue reading “Wizje zmian w amerykańskiej służbie zdrowia – zawodnicy i możliwości”

Fundusz Fast-Food ad

Miałem w sobie sześć rodzajów wyrzutów sumienia – wiedziałem, że tak naprawdę niczego nie rozwiąże, i wiedziałem, że muszą istnieć rzeczywiste, strukturalne rozwiązania problemów tej rodziny. Wiedziałem też, ponieważ chłopcy powiedzieli mi, że cała trójka przeszła od ośrodka zdrowia prosto do Burger Kinga, a ponieważ martwiłem się historią wysokiego ciśnienia krwi i wysokiego poziomu cholesterolu w tej rodzinie, to tak naprawdę nie ma sens dla mnie, aby systematycznie subsydiować ich nawyki fast-foodowe – i przypuszczam, że wzmacniało to, jak uważnie słuchali oni wszystkich moich ostrożnych porad żywieniowych przy każdej wizycie. I wreszcie, oczywiście, wiedziałem, że łamałem pewien rodzaj profesjonalizmu lekarza i pacjenta, oferując pieniądze, i czułem się podatny na zarzuty, że jestem protekcjonalny, paternalistyczny lub w inny sposób obraźliwy. Z drugiej strony wiedziałem, że chłopcy są głodni. Sytuacja rodziny pozostała niepewna; żyli z krewnymi, nie byli już mile widziani z krewnymi, próbowali schronienia, ale schronieniem dla kobiet, które padły ofiarą przemocy domowej i nie chciały dwóch dużych, głośnych nastoletnich chłopców. Continue reading “Fundusz Fast-Food ad”

Fractional Flow Reserve vs. Angiography for Guiding Przezskórna interwencja wieńcowa czesc 4

Opłacalność była również drugorzędowym punktem końcowym. Śmierć zdefiniowano jako śmierć ze wszystkich przyczyn. Zawał mięśnia sercowego zdefiniowano jako zwiększenie frakcji MB kinazy kreatynowej o czynnik 3 lub więcej lub nowe fale Q w 2 lub więcej przyległych odprowadzeniach elektrokardiogramu (EKG) .25 Poziomy całkowitej kinazy kreatynowej i frakcji MB kinazy kreatynowej były zmierzono u wszystkich pacjentów między 12 a 24 godziną po PCI. Ilościową koronarografię przeprowadzono w trybie offline, a system oceny stosowany w badaniu SYNTAX (Synergia między przezskórną interwencją wieńcową a taksówką i kardiochirurgią) (numer ClinicalTrials.gov, NCT00114972) zastosowano do oceny zakresu i ciężkości choroby wieńcowej; Wynik SYNTAX został obliczony przez podstawowe laboratorium.26,27. Po wypisaniu, następującą ocenę przeprowadzono po miesiącu, 6 miesiącach i roku. Continue reading “Fractional Flow Reserve vs. Angiography for Guiding Przezskórna interwencja wieńcowa czesc 4”

Fractional Flow Reserve vs. Angiography for Guiding Przezskórna interwencja wieńcowa cd

Sponsorzy badania (Radi Medical Systems, Stichting Vrienden van het Hart Zuidoost Brabant [Fundacja Przyjaciół Serca] i Medtronic) nie mieli żadnej roli w metodach, pozyskiwaniu danych, analizie danych, raportowaniu lub publikacji tego badania. Badana populacja
Pacjenci zostali włączeni do badania, jeśli mieli wielonaczyniową chorobę wieńcową, która została określona jako zwężenia tętnicy wieńcowej o co najmniej 50% średnicy naczynia w co najmniej dwóch z trzech głównych tętnic wieńcowych nasiennych, i jeśli wskazano PCI. Pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, można było uwzględnić, jeśli zawał wystąpił co najmniej 5 dni przed PCI. Pacjenci, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, mogli być włączeni wcześniej niż 5 dni po zawale, jeśli najwyższy poziom kinazy kreatynowej był niższy niż 1000 U na litr. Pacjenci, którzy przeszli wcześniej PCI, mogą zostać włączeni do badania. Continue reading “Fractional Flow Reserve vs. Angiography for Guiding Przezskórna interwencja wieńcowa cd”