Wizje zmian w amerykańskiej służbie zdrowia – zawodnicy i możliwości

Pod rządami nadchodzącej administracji prezydenckiej przywódcy Demokratów amerykańskich są zdeterminowani, aby osiągnąć długo nieuchwytny cel: zapewnienie przystępnej i dostępnej opieki zdrowotnej dla każdego Amerykanina , jak to ujął niedawno prezydent-elekt Barack Obama. Rozpoznając błędy, które skazały reformatorski wysiłek prezydenta Billa Clintona 16 lat temu, nowa administracja ściśle współpracuje z Kongresem nad przygotowaniem ustawy, która przyciągnie wystarczające wsparcie, aby zapewnić uchwalenie ustawy. Chociaż niektórzy krytycy twierdzą, że nie możemy sobie pozwolić na koszty rozszerzonego zasięgu i inne reformy gospodarki w recesji i stale rosnący deficyt federalny, Obama twierdzi, że są to kwestie kieszonkowe, integralną częścią działań naprawczych. Podczas grudniowej konferencji prasowej, kiedy przedstawił Toma Daschle a jako swojego wyboru sekretarzowi ds. Zdrowia i usług dla ludzi, Obama powiedział, że ważna inicjatywa dotycząca opieki zdrowotnej musi być ściśle powiązana z naszym ogólnym planem naprawy gospodarczej. Continue reading “Wizje zmian w amerykańskiej służbie zdrowia – zawodnicy i możliwości”

Fundusz Fast-Food ad

Miałem w sobie sześć rodzajów wyrzutów sumienia – wiedziałem, że tak naprawdę niczego nie rozwiąże, i wiedziałem, że muszą istnieć rzeczywiste, strukturalne rozwiązania problemów tej rodziny. Wiedziałem też, ponieważ chłopcy powiedzieli mi, że cała trójka przeszła od ośrodka zdrowia prosto do Burger Kinga, a ponieważ martwiłem się historią wysokiego ciśnienia krwi i wysokiego poziomu cholesterolu w tej rodzinie, to tak naprawdę nie ma sens dla mnie, aby systematycznie subsydiować ich nawyki fast-foodowe – i przypuszczam, że wzmacniało to, jak uważnie słuchali oni wszystkich moich ostrożnych porad żywieniowych przy każdej wizycie. I wreszcie, oczywiście, wiedziałem, że łamałem pewien rodzaj profesjonalizmu lekarza i pacjenta, oferując pieniądze, i czułem się podatny na zarzuty, że jestem protekcjonalny, paternalistyczny lub w inny sposób obraźliwy. Z drugiej strony wiedziałem, że chłopcy są głodni. Sytuacja rodziny pozostała niepewna; żyli z krewnymi, nie byli już mile widziani z krewnymi, próbowali schronienia, ale schronieniem dla kobiet, które padły ofiarą przemocy domowej i nie chciały dwóch dużych, głośnych nastoletnich chłopców. Continue reading “Fundusz Fast-Food ad”

Brak działania Lowastatyny na restenozę po angioplastyce wieńcowej ad 6

Skumulowana krzywa dystrybucji dla zmiany stopnia zwężenia przy zmianie wskaźnika od wartości zmierzonej natychmiast po angioplastyce do wartości uzyskanej po restrykcji angiograficznej (późne straty) według grupy leczenia. Późna strata jest obliczana jako różnica w dwóch wartościach, z których każda wyraża stopień zwężenia jako procent średnicy naczynia. Figura pokazuje skumulowane krzywe rozkładu dla stopnia zwężenia w uszkodzeniu indeksu przed angioplastyką, po angioplastyce i przy drugiej angiografii po sześciu miesiącach. Krzywe poruszają się od prawej przed angioplastycznością w lewo po angioplastyce, co wskazuje na krótkotrwały wzrost. W spoczynku krzywe cofają się w prawo, odzwierciedlając późną stratę. Continue reading “Brak działania Lowastatyny na restenozę po angioplastyce wieńcowej ad 6”

Brak działania Lowastatyny na restenozę po angioplastyce wieńcowej cd

Różnice między grupami w kategorycznych zmiennych analizowano za pomocą dokładnego testu Fishera i zmiennych ciągłych za pomocą testu t-Studenta na dwie próbki. Dla wszystkich testów statystycznych wykorzystaliśmy dwustronne wartości P. Badanie miało moc 80 procent do wykrycia różnic 7 procent między grupami i moc 90 procent, aby wykryć różnice o 8 procent w stopniu zwężenia, w oparciu o próbkę 340 pacjentów równomiernie podzielone między dwie grupy, alfa poziom 0,05, dwustronny test t-Studenta i odchylenie standardowe 22% dla procentowego zwężenia w stanie spoczynku. Wyniki
W sumie 203 pacjentów zostało losowo przydzielonych do przyjmowania lowastatyny, a 201 zostało przydzielonych do grupy otrzymującej placebo; 191 w grupie otrzymującej lowastatynę i 193 w grupie placebo przeszła angioplastykę 8,7 . 3,9 dni później. Continue reading “Brak działania Lowastatyny na restenozę po angioplastyce wieńcowej cd”

Brak działania Lowastatyny na restenozę po angioplastyce wieńcowej ad

Opracowano szczegółowy algorytm bezpieczeństwa w celu dostosowania dawek lub przerwania podawania badanych leków6. Metody angiograficzne
Cewnikowanie i angioplastykę przeprowadzono zgodnie ze standardowymi technikami. Arteriogramy uzyskano przed i zaraz po zabiegu angioplastyki oraz w badaniu sześciomiesięcznym, w tych samych projekcjach i włączono je do analizy ilościowej arteriografii wieńcowej. Analizy te przeprowadzono zgodnie z zatwierdzoną metodą7. Porównywano powtarzane pomiary 52 stenoz przez dwóch niezależnych obserwatorów (średnie [. Continue reading “Brak działania Lowastatyny na restenozę po angioplastyce wieńcowej ad”