Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej cd

Ciągły przepływ wydechowy przez cewnik wskazuje na wentylację poboczną, a przepływ stopniowo zmniejsza się do zera, co wskazuje na brak wentylacji pobocznej. Zephyr zastawki wewnątrzoskrzelowe (Pulmonx) zostały umieszczone we wszystkich segmentach lub podsegmentach docelowego płata, jak opisano wcześniej, z pacjentem pod znieczuleniem ogólnym lub świadomą sedacją.1.4. Złożenie zaworu wykonano podczas początkowej procedury bronchoskopowej dla pacjentów przypisanych do EBV w grupie i po 6 miesiącach w przypadku pacjentów przypisanych do grupy kontrolnej. Mierniki rezultatu
Pierwszorzędowe wyniki pomiarów to poprawa od wartości wyjściowej do 6 miesięcy w FEV1, wymuszonej pojemności życiowej (FVC) i 6-minutowej odległości w grupie EBV w porównaniu z grupą kontrolną. Wtórne wyniki leczenia, wśród pacjentów, którzy ukończyli badanie, to poprawa od wartości wyjściowych do 6 miesięcy w FEV1, wymuszonej pojemności życiowej (FVC), 6-minutowego spaceru, całkowity wynik w kwestionariuszu oddechowym St. George a (SGRQ; 0 do 100, z wyższymi wynikami wskazującymi gorszą jakość życia), 7,8 wynik na Klinicznej POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) Kwestionariusz (CCQ; wyniki wahają się od 0 do 6, z wyższymi wynikami wskazującymi na gorsze funkcjonowanie), 9 i całkowita objętość leczonego płata na wdechowej HRCT. Odpowiedź kliniczną zdefiniowano na podstawie ustalonych minimalnych klinicznie istotnych różnic w stosunku do wartości wyjściowej (FEV1, 10% wzrost 10; 6-minutowy dystans spacerowy, 26-m wzrost 11, wynik SGRQ, 4-punktowe zmniejszenie8, wynik CCQ, 0,4- redukcja punktowa9, całkowita objętość leczonego płata, redukcja 350 ml2 i objętość resztkowa, redukcja 430 ml12). Continue reading “Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej cd”

Biwalirudyna lub niefrakcjonowana heparyna w ostrych zespołach wieńcowych ad 6

Pierwotny wynik złożony po 30 dniach, w zależności od czasu trwania infuzji biwalirudyny. Przedstawiono skumulowaną częstość pierwotnego wyniku leczenia w podgrupie czasu trwania leczenia pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do otrzymania wlewu biwalirudyny po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI ), w porównaniu z tymi, którzy zostali przypisani, aby nie otrzymywać infuzji po PCI, co było połączeniem pilnej rewaskularyzacji z naczyniem docelowym, określonej zakrzepicy w stencie lub niekorzystnych zdarzeń klinicznych netto do 30 dni. Wstawka pokazuje te same dane na powiększonej osi y. Pierwotny wynik złożony odnotowano u 195 pacjentów (11,0%), którzy otrzymali biwalirudynę post-PCI iu 215 pacjentów (11,9%), którzy nie otrzymali biwalirudyny po PCI (wskaźnik stopy, 0,91, 95% CI, 0,74 do 1,11; P = 0,34) (tabela 3 i rysunek 2). Nie było istotnej różnicy między obiema grupami pod względem ryzyka wystąpienia zakrzepicy w stencie, chociaż częstość zakrzepicy w podostrej stencie była istotnie wyższa w grupie, która otrzymała infuzję biwalirudyny po PCI (Tabela 3). Ponadto nie stwierdzono istotnej różnicy między odsetkiem w krwawieniu według skali BARC i TIMI, z wyjątkiem częstości krwawienia z BARC 2, który był wyższy w grupie, która otrzymywała biwalirudynę po PCI, oraz BARC 3 lub 5 oraz krwawienie GUSTO, które było niższe w grupie otrzymującej biwalirudynę po PCI (Tabela 3 oraz Tabele S3 i
Dodatkowe analizy
Wpływ biwalirudyny w porównaniu z heparyną na wskaźniki dwóch wyników leczenia, zgon z jakiejkolwiek przyczyny i poważne krwawienie był stały w różnych podgrupach, w tym w analizach, które zostały rozwarstwione zgodnie z miejscem dostępu PCI (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Continue reading “Biwalirudyna lub niefrakcjonowana heparyna w ostrych zespołach wieńcowych ad 6”

Biwalirudyna lub niefrakcjonowana heparyna w ostrych zespołach wieńcowych czesc 4

Szczegółowe definicje wyników i procedur komitetu ds. Zdarzeń klinicznych znajdują się w dodatkowym dodatku. Analiza statystyczna
Program MATRIX zaprojektowano tak, aby obejmował trzy niezależne, aczkolwiek zagnieżdżone, próby, z odrębnymi rozważaniami dotyczącymi wielkości próby, które zostały wcześniej zdefiniowane dla każdej próby. MATRIX Antytrombina była zasilana do analizy wyższości w odniesieniu do dwóch kompozytowych wyników po 30 dniach. W przypadku poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych oczekiwaliśmy poziomu 6,0% w grupie heparyny i 4,2% w grupie biwalirudyny; w przypadku niekorzystnych zdarzeń klinicznych netto oczekiwaliśmy poziomu 9,0% w grupie heparyny i 6,3% w grupie biwalirudyny. Te dwie różnice między grupami odpowiadają współczynnikowi stóp wynoszącemu 0,70. Ustaliliśmy, że rekrutacja 3400 pacjentów w każdej grupie badawczej zapewni moc odpowiednio 85% i 95%, aby można je było wykryć na dwustronnym poziomie alfa 0,025. Continue reading “Biwalirudyna lub niefrakcjonowana heparyna w ostrych zespołach wieńcowych czesc 4”

Mutacje linii komórkowej w genach predyspozycji w raku u dzieci ad 8

Po trzecie, wraz ze wzrostem głębokości sekwencjonowania zostaną wykryte dodatkowe mozaikowe mutacje zarodkowe. Wreszcie, gdy dowiadujemy się więcej o tym, jak pewne zmiany genetyczne (np. Zmiany strukturalne, zmiany w regionach niekodujących i modyfikacje epigenetyczne) wpływają na funkcje komórkowe, zostaną zidentyfikowane nowe zmiany predysponujące do raka w tych i innych nowo odkrytych nowotworowych genach. Znaleźliśmy kilka nieoczekiwanych mutacji w linii płciowej u pacjentów z mięsakiem Ewinga, nerwiakiem zarodkowym, kostniakomięsakiem lub białaczką. Chociaż mięsak Ewinga został uznany za drugi nowotwór u dzieci leczonych z powodu retinoblastoma, 22-25 nie jest on, wedle naszej wiedzy, powiązany z innymi zespołami predysponującymi do raka26. Stwierdziliśmy, że u sześciu pacjentów z mięsakiem Ewinga wystąpił chorobotwórczy nowotwór. mutacje linii płciowej w TP53 (u czterech pacjentów), PMS2 (w jednym) lub RET (w jednym), chociaż nie możemy stwierdzić z całą pewnością, że każda mutacja miała wpływ na raka pacjenta. Continue reading “Mutacje linii komórkowej w genach predyspozycji w raku u dzieci ad 8”

Warianty SLCO1B1 i miopatia indukowana przez statyny

Badacze w badaniu skuteczności dodatkowych redukcji w grupie otrzymującej cholesterol i homocysteinę (SEARCH) odkryli jeden polimorfizm pojedynczego nukleotydu (SNP) w genie SLCO1B1, który był znacząco związany z ryzykiem rozwoju miopatii wywołanej statyną (P = 4 × 10-9) (wydanie 21 sierpnia) .1 Badanie przeprowadzono u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego przyjmujących dużą dawkę (80 mg) symwastatyny.
Badacze ocenili inne SNP, które zostały zgłoszone gdzie indziej jako mające związek z miopatią statynową, ale nie mogły potwierdzić żadnego istotnego związku w tych przypadkach. W naszym badaniu mutacji u 110 pacjentów z ciężką miopatią wywołaną przez statyny, 2 stwierdziliśmy, że mutacje powodujące chorobę w genie związanym z chorobą McArdle a (PYGM) i genem palmitoilotransferazy II karnityny (CPT2) wzrosły o 20 i 13 , odpowiednio. Obie mutacje miały niską częstotliwość – w 340 alleli dla PYGM i w 540 allelach dla CPT2. Znane SNP o wysokiej częstotliwości w genach PYGM i CPT2, które zostały powiązane z niskim względnym ryzykiem choroby mięśni, również zostały ocenione przez grupę SEARCH , który nie znalazł związku z miopatią wywołaną statyną. Continue reading “Warianty SLCO1B1 i miopatia indukowana przez statyny”

Pająk Angiomas

55-letni mężczyzna ze schyłkową chorobą wątroby związaną z nadużywaniem alkoholu został oceniony pod kątem transplantacji wątroby. Miał historię opornego puchliny brzusznej i encefalopatię wątrobową. W badaniu przedmiotowym odnotowano atrofię mięśni, żółtaczkę, wodobrzusze i liczne naczyniaki pająkowe (panel A). Osiem miesięcy później, pacjent przeszedł udany przeszczep wątroby, gdy uzyskał wynik 21 na skali modelu MELD (od końca do 40, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą ostrość choroby). Sześć miesięcy po transplantacji był klinicznie dobry bez objawów dysfunkcji narządu lub infekcji, a większość naczyniaków pająk zniknęła (Panel B). Continue reading “Pająk Angiomas”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 8

Wpływ rasy i genotypu HCV był również kontrolowany przez zapisanie tylko białych z zakażeniem genotypem 1. W szczególności wiadomo, że czarni mają niski wskaźnik odpowiedzi na standardową terapię.14,24 Następnie kontrolowaliśmy wpływ rasy, ograniczając populację latino do tych, których rodzice i dziadkowie byli również białymi Latynosami. Ponieważ Latynosi z Karaibów są bardziej prawdopodobne niż inni Latynosi, mają krewnych pochodzenia afrykańskiego w swoim pochodzeniu, w analizie post hoc porównaliśmy wskaźniki utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej u Latynosów z różnych krajów pochodzenia i nie stwierdziliśmy znaczących różnic. W związku z tym, kontrolując wiele zmiennych w projekcie badania, wykazaliśmy, że istnieją czynniki leżące u podstaw latynoskiego lub nielicenckiego pochodzenia, prawdopodobnie z powodu różnic genetycznych i immunologicznych, w odpowiedzi na zakażenie HCV – a zwłaszcza w proporcji pacjentów bez odpowiedzi. Analogię można wyciągnąć z czarnymi pacjentami, u których zmniejszona podtrzymywana odpowiedź wirusologiczna prawdopodobnie odzwierciedla zmniejszoną wrażliwość na interferon25 lub zmniejszoną odporność swoistą wobec HCV. Continue reading “Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 8”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 5

W panelach A i B pacjenci z brakującymi pomiarami RNA HCV w różnych punktach czasowych zostali włączeni do analizy jako nie posiadający odpowiedzi. Panel C pokazuje wpływ pochodzenia etnicznego Latynosów (w porównaniu z sytuacją nie-latynowską) na wskaźnik SVR, zgodnie z charakterystyką wyjściową. Chociaż test jednorodności w skali Breslow-Day wykazał znaczący wpływ ilorazu aminotransferazy alaninowej (ALT) (poziom ALT podzielony przez górną granicę normy [ULN]), który wynosił 3 lub mniej, w porównaniu z wartością, która była więcej niż 3, szacunki punktowe dla dwóch ilorazów szans, zgodnie z kategorią ALT, były niższe niż 1,0. To podobieństwo sugeruje, że względny wpływ latynoskiego i nielicenckiego tła jest bardziej wyraźny wśród pacjentów z ilorazem ALT większym niż 3. Wskaźniki szans dla tła latynoskiego i nielatyńskiego były podobne wśród kategorii wszystkich innych podstawowych cech charakterystycznych. Continue reading “Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 5”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C cd

Oceny histologiczne wykonano w momencie badania przesiewowego lub w ciągu 18 miesięcy przed badaniem oraz w 72. tygodniu. Oceny kliniczne i punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności była utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna, zdefiniowana jako niewykrywalny poziom HCV RNA (<28 IU na mililitr) 24 tygodnie po zakończeniu okresu leczenia (tydzień 72). Drugorzędowymi punktami końcowymi były odpowiedzi wirusologiczne podczas okresu leczenia: szybka odpowiedź wirusologiczna (niewykrywalny poziom HCV RNA w 4 tygodniu), całkowita wczesna odpowiedź wirusologiczna (niewykrywalny poziom HCV RNA w 12 tygodniu) i odpowiedzi wirusologiczne w 24. tygodniu i koniec leczenia (48 tydzień). Continue reading “Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C cd”

Fractional Flow Reserve vs. Angiography for Guiding Przezskórna interwencja wieńcowa ad 6

Po roku 77,9% pacjentów z grupy angiografii było wolnych od dławicy piersiowej, w porównaniu z 81,3% w grupie FFR (P = 0,20). Ogółem 67,6% pacjentów w grupie angiografii i 73,0% w grupie FFR nie miało zdarzenia i było wolne od dławicy po roku (p = 0,07). Średni koszt materiałów zastosowanych w procedurze wskaźnika wynosił 6,007 . 2 819 w grupie angiografii, w porównaniu do 5332 . 3261 w grupie FFR (P <0,001). Continue reading “Fractional Flow Reserve vs. Angiography for Guiding Przezskórna interwencja wieńcowa ad 6”