Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej ad 6

Analiza post hoc ustaleń HRCT u pacjentów, którzy ukończyli badanie wykazała, że u pacjentów z heterogenną rozedmą płuc iu osób z homogenną rozedmą płuc występowała znacząca różnica między grupami w FEV1, 6-minutowym dystansie marszu, objętości szczątkowej i wyniku SGRQ u pacjentów z heterogenną rozedmą płuc. przychylność grupy EBV po 6 miesiącach obserwacji. Skutki były większe u pacjentów z heterogenną rozedmą płuc niż u osób z jednorodną rozedmą płuc (tabela S7 w dodatkowym dodatku). Zdarzenia niepożądane
Tabela 3. Tabela 3. Poważne zdarzenia niepożądane w ciągu 6 miesięcy obserwacji. Jedna odmę opłucnowa została wykryta w 84 ocenach, które przeprowadzono za pomocą systemu Chartis. Continue reading “Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej ad 6”

Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej ad

W połączeniu z HRCT wykazano, że metoda ta zwiększa przewidywalność zmniejszenia objętości płuc po leczeniu zastawki z dostępu dooskrzelowego.4 Przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane badanie, zwane STELVIO, w celu zbadania skuteczności leczenia zastawki przedsionkowej u pacjentów z ciężkim rozedma płuc, u której stwierdzono brak wentylacji bocznej. Metody
Projekt badania i nadzór
Było to randomizowane, kontrolowane badanie porównujące leczenie zastawki wewnątrzoskrzelowej ze standardową opieką medyczną, 5 z przejściem w 6 miesięcy do leczenia zastawki przedsionkowej u pacjentów przypisanych do standardowej opieki medycznej. Badanie przeprowadzono zgodnie z postanowieniami Deklaracji Helsińskiej w Uniwersyteckim Centrum Medycznym Groningen (UMCG) w Holandii i zatwierdzono je przez komisję etyczną UMCG. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Wszystkie urządzenia zostały zakupione komercyjnie z Pulmonx (wszystkie cewniki po normalnych cenach rynkowych i wszystkie zawory po 50% ceny rynkowej); Pulmonx nie był zaangażowany w żadną część badania.
Pacjenci
Pacjenci z rozedmą płuc, którzy byli w wieku powyżej 35 lat i zaprzestali palenia więcej niż 6 miesięcy wcześniej, kwalifikowali się do badania, jeśli mieli FEV1 po rozszerzeniu oskrzeli, który był mniejszy niż 60% przewidywanej wartości, całkowita pojemność płuc (TLC) było to więcej niż 100% przewidywanej wartości, a objętość resztkowa była większa niż 150% wartości przewidywanej, z wynikiem na skali MMRC 6 o więcej niż (w skali od 0 do 4) , z wyższymi wynikami wskazującymi na silniejszą duszność). Dodatkowym kryterium kwalifikowalności był płat, który został określony jako cel leczenia, z pełną lub prawie całkowitą szczeliną między płatem docelowym a sąsiednim płatem, co oceniono wizualnie na HRCT. Continue reading “Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej ad”

Biwalirudyna lub niefrakcjonowana heparyna w ostrych zespołach wieńcowych ad 7

Ogólnie nie było znaczących różnic między grupami w częstości występowania krwawienia z BARC lub TIMI, podczas gdy częstość krwawień BARC 3 lub 5 lub GUSTO była niższa w grupie otrzymującej biwalirudynę po PCI niż w grupie, która nie otrzymała po infuzji PCI. Nadmiar dziewięciu epizodów krwawienia z osierdzia w grupie, która nie otrzymała wlewu biwalirudyny po PCI, w dużym stopniu wyjaśnił różnicę częstości krwawień między dwiema grupami badawczymi. Nasze wyniki potwierdzają, że obniżenie częstości występowania poważnych krwawień u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi leczonych PCI nie musi wpływać na ryzyko wystąpienia poważnych incydentów sercowo-naczyniowych z niedokrwieniem.6,7,10 Oba zdarzenia niedokrwienne i krwawienie (tj. niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe w naszym badaniu) nie były istotnie niższe w przypadku biwalirudyny niż w przypadku heparyny; wyniki te są sprzeczne z wynikami strategii ostrej cewnikowania i strategii pilnej interwencji (ACUITY) 6 oraz wyników harmonizujących z rewaskularyzacją i stentami w ostrym zawale mięśnia sercowego (HORIZONS-AMI) 7 badań. Różnica między wynikami naszego badania a wynikami innych badań może odzwierciedlać sposób, w jaki nieinfekcyjne zdarzenia okołoprocesowe związane z niedokrwieniem (które wydają się nie mieć wpływu na typ czynnika antytrombinowego) i zdarzenia związane z krwawieniem (które wydają się być niższe w przypadku biwalirudyny niż w przypadku heparyna), ponieważ definicja tych zdarzeń ostatecznie napędza względny wkład każdej z nich w złożony wynik. W naszym badaniu stosowanie transfuzji u pacjentów bez jawnego krwawienia nie spełniało kryteriów poważnego krwawienia, w przeciwieństwie do kryteriów stosowanych w poprzednich badaniach nad biwalirudyną. 6-8 Ponadto, ponowne zawałowanie (głównie w okresie okołooponowym) przyczyniło się do 80% zdarzeń w dwóch końcowych punktach odniesienia i odbywały się w tempie wyższym niż przewidywano na podstawie wcześniejszych badań.11 To odkrycie mogło wynikać z definicji ponownego zawału, którą wykorzystaliśmy w naszym badaniu, kryterium, które było zgodne z trzecią powszechną definicją zawału mięśnia sercowego i wykorzystywała troponinę jako korzystny biomarker martwicy mięśnia sercowego, 18,19, chociaż wymagała również obecności nowych objawów lub objawów niedokrwienia mięśnia sercowego. Continue reading “Biwalirudyna lub niefrakcjonowana heparyna w ostrych zespołach wieńcowych ad 7”

Mutacje linii komórkowej w genach predyspozycji w raku u dzieci czesc 4

Chłoniak, guz Wilmsa, guzy zarodkowe, mięsak tkanek miękkich niebędących mięśniakami prążkowanokomórkowymi i wątrobiak zarodkowy nie zostały uwzględnione z powodu niewystarczającej liczby próbek dla podtypów wysokiego ryzyka. Mutacje linii komórkowej w genach predysponujących do raka
W 60 genach, które wiązały się z autosomalnymi dominującymi zespołami predysponującymi do raka, zidentyfikowaliśmy 633 niejonowe warianty linii płciowej, z czego 78 (12%) uznano za patogenne, 17 (3%) prawdopodobnie patogenne, 226 (36%) z niepewne znaczenie, 273 (43%) prawdopodobnie łagodne, a 39 (6%) łagodne (tabela S4A w dodatkowym dodatku 2). 95 wariantów, które uznano za patogenne lub prawdopodobnie patogenne, obejmowało 54 mutacje z błędami, 14 mutacji nonsensownych, 12 mutacji z przesunięciem ramki odczytu, 9 mutacji w miejscu splicingu i usunięcie w ramce, a także 5 zmian liczby kopii (Fig. S2). w Dodatku Uzupełniającym 1).
Ryc. 3. Continue reading “Mutacje linii komórkowej w genach predyspozycji w raku u dzieci czesc 4”

Mutacje linii komórkowej w genach predyspozycji w raku u dzieci

Częstość występowania i spektrum predysponujących mutacji u dzieci i młodzieży z rakiem są w dużej mierze nieznane. Znajomość takich mutacji może poprawić zrozumienie nowotworzenia, bezpośrednią opiekę nad pacjentem i umożliwić poradnictwo genetyczne pacjentów i rodzin. Metody
U 1120 pacjentów w wieku poniżej 20 lat zsekwencjonowaliśmy całe genomy (u 595 pacjentów), całe egzomy (w 456) lub oba (w 69). Przeanalizowaliśmy sekwencje DNA 565 genów, w tym 60, które powiązano z autosomalnymi dominującymi zespołami predysponującymi do raka, pod kątem obecności mutacji w linii płciowej. Patogeniczność mutacji została ustalona przez zespół ekspertów medycznych z wykorzystaniem specyficznych dla nowotworu i specyficznych dla miejsca lokalizacji baz danych genetycznych, literatury medycznej, przewidywań obliczeniowych i drugich trafień zidentyfikowanych w genomie nowotworu. To samo podejście zastosowano do analizy danych z 966 osób, które nie miały raka w Projekcie 1000 genomów, a podobne podejście zastosowano do analizy danych z badania autyzmu (od 515 osób z autyzmem i 208 osób bez autyzmu).
Wyniki
Mutacje, które uznano za patogenne lub prawdopodobnie patogenne zidentyfikowano u 95 pacjentów z rakiem (8,5%), w porównaniu z 1,1% osób w Projekcie 1000 genomów i 0,6% uczestników badania autyzmu. Continue reading “Mutacje linii komórkowej w genach predyspozycji w raku u dzieci”

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej ad 5

Charakterystyka wyjściowa członków kohorty, w zależności od użycia lub niewykorzystania leków przeciwpsychotycznych w kohorty. W kohorcie podstawowej użytkownicy i nieużywający leków przeciwpsychotycznych mieli podobne wyjściowe cechy demograficzne (Tabela 1). Średni wiek wynosił 45,7 lat; 65,2% członków kohortowych to kobiety, 70,5% to biali, a 56,9% to mieszkańcy miast. Użytkownicy leków przeciwpsychotycznych byli bardziej skłonni niż osoby nieprzydatne do zapisania się do Medicaid z powodu niepełnosprawności (62,9% w porównaniu do 37,4%), ale mieli nieco niższy średni wyjściowy wynik ryzyka sercowo-naczyniowego (9,2 vs. 9,6 w skali od 0 do 19, z wyższymi wynikami wskazującymi zwiększone ryzyko). Continue reading “Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej ad 5”

Reforma systemu opieki zdrowotnej – dlaczego tak wiele mówić i tak mało działań ad

Niektórzy widzieli to jako narzędzie do oszczędzania pieniędzy dla wszystkich zainteresowanych, podczas gdy inni byli pewni, że znacznie zwiększyłoby to wydatki. 1 Te różnice w celach utrzymują się do dziś. Obecnie wielu reformatorów opieki zdrowotnej popiera podejście oparte na kompleksowych mandatach i hojnych subsydiach. Takie podejście pozwoliłoby na rezygnację z ubezpieczenia na życie i ubezpieczenia sprawdzanego pod względem dochodów, takiego jak Medicaid, w celu wsparcia tych systemów zamiast zastąpienia ich bardziej zunifikowaną metodą finansowania opieki. Inni reformatorzy opowiadają się za Medicare dla wszystkich , podejście, które jest często określane jako płatnik jednolity . Continue reading “Reforma systemu opieki zdrowotnej – dlaczego tak wiele mówić i tak mało działań ad”