Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie

Acetaminofen jest powszechną terapią gorączki u pacjentów na oddziale intensywnej terapii (ICU), u których występuje prawdopodobne zakażenie, ale jego działanie jest nieznane. Metody
Losowo przydzielono 700 pacjentów na OIT z gorączką (temperatura ciała, .38 ° C) i znaną lub podejrzaną infekcją, aby otrzymywali g dożylnego paracetamolu lub placebo co 6 godzin, aż do wyładowania na OIOM, ustąpienia gorączki, zaprzestania leczenia przeciwbakteryjnego lub śmierci . Głównym rezultatem były dni wolne od OIOM (dni żywe i wolne od potrzeby intensywnej opieki) od randomizacji do dnia 28.
Wyniki
Liczba dni wolnych od ICU do dnia 28 nie różniła się istotnie pomiędzy grupą acetaminofenu a grupą placebo: 23 dni (zakres międzykwartylny, 13 do 25) wśród pacjentów przypisanych do acetaminofenu i 22 dni (zakres międzykwartylowy, 12 do 25) wśród pacjenci przypisani do placebo (ocena Hodgesa-Lehmanna różnic bezwzględnych, 0 dni, 96,2% przedział ufności [CI], 0 do 1, P = 0,07). Łącznie 55 z 345 pacjentów w grupie acetaminofenu (15,9%) i 57 z 344 pacjentów w grupie placebo (16,6%) zmarło w 90 dniu (ryzyko względne, 0,96, 95% CI, 0,66 do 1,39; P = 0,84 ).
Wnioski
Wczesne podanie acetaminofenu w celu leczenia gorączki z powodu prawdopodobnego zakażenia nie miało wpływu na liczbę dni wolnych od OIT. (Finansowane przez Radę ds. Continue reading “Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie”

Mutacje linii komórkowej w genach predyspozycji w raku u dzieci ad 9

Jednak po wykluczeniu tych dwóch podtypów częstość występowania mutacji w linii płciowej wynosząca 5,6% była nadal znacząco wyższa niż częstość występowania w dwóch kohortach kontrolnych (P <10-7 według dokładnego testu Fishera dla obu porównań). Obserwacja patogennych mutacji w grupie kontrolnej może wskazywać na nietypowe fenotypy raka u osób biorących udział w badaniu, zamiast obalać patogenność tych mutacji w predyspozycjach nowotworowych (Tabele S6 i S7 w Dodatkowym dodatku 1). Ponadto, dostosowując się do rozkładu podtypów nowotworowych obserwowanych w programie SEER i stosując poprzednio zgłoszone częstotliwości mutacji dla tych nieuwzględnionych w tym badaniu, przewidywaliśmy ogólną częstość występowania mutacji w populacji pediatrycznej SEER od 7,3 do 9,8% (Tabela S10 w Uzupełniającym dodatku 2). Po drugie, nie badaliśmy rodziców ani krewnych pacjentów w naszej kohorcie, a zatem nie mogliśmy ocenić, czy wśród członków rodziny warianty były nowe, czy segregowane z fenotypem raka. Ta informacja mogłaby w niektórych przypadkach zwiększyć dowody patogeniczności. Niemniej jednak odkrycie czterech mozaikowych mutacji linii zarodkowych w TP53 i RB1 wskazuje, że część mutacji, które zidentyfikowano w tym badaniu, była de novo. Po trzecie, chociaż 60 autosomalnych dominujących genów predysponujących do raka, które były przedmiotem niniejszego raportu, zostało dobrze scharakteryzowanych, brakuje informacji o penetracjach wielu mutacji, które zostały zidentyfikowane w obrębie tych genów. Continue reading “Mutacje linii komórkowej w genach predyspozycji w raku u dzieci ad 9”

Mutacje linii komórkowej w genach predyspozycji w raku u dzieci ad 8

Po trzecie, wraz ze wzrostem głębokości sekwencjonowania zostaną wykryte dodatkowe mozaikowe mutacje zarodkowe. Wreszcie, gdy dowiadujemy się więcej o tym, jak pewne zmiany genetyczne (np. Zmiany strukturalne, zmiany w regionach niekodujących i modyfikacje epigenetyczne) wpływają na funkcje komórkowe, zostaną zidentyfikowane nowe zmiany predysponujące do raka w tych i innych nowo odkrytych nowotworowych genach. Znaleźliśmy kilka nieoczekiwanych mutacji w linii płciowej u pacjentów z mięsakiem Ewinga, nerwiakiem zarodkowym, kostniakomięsakiem lub białaczką. Chociaż mięsak Ewinga został uznany za drugi nowotwór u dzieci leczonych z powodu retinoblastoma, 22-25 nie jest on, wedle naszej wiedzy, powiązany z innymi zespołami predysponującymi do raka26. Stwierdziliśmy, że u sześciu pacjentów z mięsakiem Ewinga wystąpił chorobotwórczy nowotwór. mutacje linii płciowej w TP53 (u czterech pacjentów), PMS2 (w jednym) lub RET (w jednym), chociaż nie możemy stwierdzić z całą pewnością, że każda mutacja miała wpływ na raka pacjenta. Continue reading “Mutacje linii komórkowej w genach predyspozycji w raku u dzieci ad 8”

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej ad

Kilka nietypowych leków przeciwpsychotycznych blokuje repolaryzujące prądy potasowe2 i przedłuża repolaryzację komór, 1,13, a efekty elektrofizjologiczne niektórych z tych leków są podobne do tych u starszych. Jednakże, chociaż torsades de pointes odnotowano u osób stosujących atypowe leki przeciwpsychotyczne, 14-16, czy leki te zwiększają ryzyko nagłej śmierci sercowej w takim samym stopniu, jak starsze leki, jest nieznane. Dlatego przeprowadziliśmy duże retrospektywne badanie kohortowe, którego celem było porównanie ryzyka nagłej śmierci sercowej związanej z używaniem dwóch klas leków przeciwpsychotycznych. Metody
Podstawowa kohorta
Uzyskaliśmy dane z komputerowych plików Tennessee Medicaid, które były szeroko wykorzystywane do badań farmakoepidemiologicznych.17,18 Każdy dzień rejestracji Medicaid od stycznia 1990 r., Do 31 grudnia 2005 r. (Okres badania), został oceniony w celu ustalenia, czy kwalifikuje się do włączenia do analizy. Continue reading “Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej ad”

Fractional Flow Reserve vs. Angiography for Guiding Przezskórna interwencja wieńcowa ad 7

Poddanie badania COURAGE 3, które wykazało, że pacjenci z największą redukcją niedokrwienia mają najniższy wskaźnik zgonu lub zawału mięśnia sercowego, dodatkowo potwierdza koncepcję, że PCI powinno kierować się względami fizjologicznymi, a nie wyłącznie anatomicznymi. Wcześniejsze badania sugerowały, że niepełna rewaskularyzacja prowadzi do wyniku, który nie jest optymalny.35,36 Jednak w tych badaniach decyzja o niewprowadzaniu PCI w przypadku konkretnej zmiany została podjęta na podstawie oceny angiograficznej lub anatomicznej. Strategia kierowana przez FFR w tym badaniu dała pełną funkcjonalną rewaskularyzację, ale z mniejszą liczbą umieszczonych stentów.
W tym badaniu staraliśmy się odzwierciedlać rutynową praktykę w odniesieniu do wielonaczyniowej PCI. W związku z tym wykluczono pacjentów z angiograficznie istotną lewą chorobą wieńcową, podobnie jak pacjenci z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ponieważ wielonaczyniowa PCI jest zwykle odroczona u takich pacjentów. Continue reading “Fractional Flow Reserve vs. Angiography for Guiding Przezskórna interwencja wieńcowa ad 7”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 7

Częstość występowania była ogólnie wyższa w grupie bez latynosów niż w grupie latynoskiej (tabela 2). Jeden nielatynowy pacjent zmarł z powodu niewydolności wątroby z marskości spowodowanej nadużywaniem alkoholu. Przerwanie leczenia z powodu zdarzeń niepożądanych wystąpiło u 9% Latyńczyków i 14% nielacińczyków (Ryc. 1), z depresją (u trzech Latynosów i czterech nie-Latynosów), myśli samobójcze (u trzech Latynosów i trzech nie-Latynosów) , nadużywanie narkotyków (w dwóch Latynosach i trzech nie-Latynosach) i zmęczenie (w dwóch Latynosach i trzech nie-Latynosach) zgłaszane jako najczęstsze powody. Dyskusja
To duże, prospektywne badanie pokazuje, że latynoscy pacjenci zakażeni przewlekłym HCV o genotypie mają niższą częstość odpowiedzi na standardową terapię peginterferonem alfa-2a i rybawiryną niż inne białka niż łacińskie. Continue reading “Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 7”

Brak działania Lowastatyny na restenozę po angioplastyce wieńcowej cd

Różnice między grupami w kategorycznych zmiennych analizowano za pomocą dokładnego testu Fishera i zmiennych ciągłych za pomocą testu t-Studenta na dwie próbki. Dla wszystkich testów statystycznych wykorzystaliśmy dwustronne wartości P. Badanie miało moc 80 procent do wykrycia różnic 7 procent między grupami i moc 90 procent, aby wykryć różnice o 8 procent w stopniu zwężenia, w oparciu o próbkę 340 pacjentów równomiernie podzielone między dwie grupy, alfa poziom 0,05, dwustronny test t-Studenta i odchylenie standardowe 22% dla procentowego zwężenia w stanie spoczynku. Wyniki
W sumie 203 pacjentów zostało losowo przydzielonych do przyjmowania lowastatyny, a 201 zostało przydzielonych do grupy otrzymującej placebo; 191 w grupie otrzymującej lowastatynę i 193 w grupie placebo przeszła angioplastykę 8,7 . 3,9 dni później. Continue reading “Brak działania Lowastatyny na restenozę po angioplastyce wieńcowej cd”

Wpływ błon dializy w leczeniu pacjentów z ostrą niewydolnością nerek ad

Obie membrany zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration i są dostępne w handlu. Membrany nie były ponownie używane. Membrana z polimetakrylanu metylu kosztuje około 25 USD, a dializator z roztworem Cuprophane kosztuje 11 USD. Wszystkie zabiegi wykonano za pomocą maszyny kontrolującej objętość, która umożliwiała precyzyjną ultrafiltrację. Charakterystyka pacjentów
W badaniu wzięło udział 83 pacjentów wymagających hemodializy. Continue reading “Wpływ błon dializy w leczeniu pacjentów z ostrą niewydolnością nerek ad”