Zarządzanie rakiem prostaty – wyniki ankiet

Na początku grudnia przedstawiliśmy przypadek 63-letniego mężczyzny z rosnącym poziomem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) w Decyzjach Klinicznych1, interaktywną cechą zaprojektowaną w celu oceny tego, w jaki sposób czytelnicy poradziliby sobie z problemem klinicznym, na który może być narażony więcej niż jedno odpowiednie leczenie. Pacjent nie miał żadnych objawów i był aktywny fizycznie i seksualnie. Biopsja gruczołu krokowego ujawniła gruczolakoraka z wynikiem Gleasona wynoszącym 6 na 2 z 12 rdzeni biopsyjnych. Rysunek 1. Rysunek 1. Continue reading “Zarządzanie rakiem prostaty – wyniki ankiet”

Fractional Flow Reserve vs. Angiography for Guiding Przezskórna interwencja wieńcowa ad 7

Poddanie badania COURAGE 3, które wykazało, że pacjenci z największą redukcją niedokrwienia mają najniższy wskaźnik zgonu lub zawału mięśnia sercowego, dodatkowo potwierdza koncepcję, że PCI powinno kierować się względami fizjologicznymi, a nie wyłącznie anatomicznymi. Wcześniejsze badania sugerowały, że niepełna rewaskularyzacja prowadzi do wyniku, który nie jest optymalny.35,36 Jednak w tych badaniach decyzja o niewprowadzaniu PCI w przypadku konkretnej zmiany została podjęta na podstawie oceny angiograficznej lub anatomicznej. Strategia kierowana przez FFR w tym badaniu dała pełną funkcjonalną rewaskularyzację, ale z mniejszą liczbą umieszczonych stentów.
W tym badaniu staraliśmy się odzwierciedlać rutynową praktykę w odniesieniu do wielonaczyniowej PCI. W związku z tym wykluczono pacjentów z angiograficznie istotną lewą chorobą wieńcową, podobnie jak pacjenci z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ponieważ wielonaczyniowa PCI jest zwykle odroczona u takich pacjentów. Continue reading “Fractional Flow Reserve vs. Angiography for Guiding Przezskórna interwencja wieńcowa ad 7”

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej ad 8

W badanej populacji Medicaid użytkownicy leków przeciwpsychotycznych mieli nieco niższą wyjściową częstość występowania zdiagnozowanej choroby sercowo-naczyniowej niż porównywalne osoby nie stosujące narkotyków, co świadczy o tym, że wielu nieużytkowników zakwalifikowanych do Medicaid z powodu chorób somatycznych. Wymóg, aby członkowie kohorty regularnie korzystali z opieki medycznej, określonej przez co najmniej jedną wizytę ambulatoryjną w każdym z 2 lat przed linią podstawową, powinien zmniejszyć uprzedzenia w zakresie niedodiagnozy choroby sercowo-naczyniowej u pacjentów z chorobą psychiczną. Analiza kontrolowała również jednoczesne stosowanie innych leków proarytmicznych, a także diagnozowanych lub leczonych zaburzeń nastroju. W odniesieniu do behawioralnych czynników ryzyka kohorta wykluczała osoby z zarejestrowanymi diagnozami nadużywania substancji oraz osób, które nie miały regularnej opieki medycznej. Chociaż dane z badań dotyczące palenia były ograniczone, analiza kontrolowana pod kątem chorób sercowo-naczyniowych spowodowanych paleniem tytoniu, 37 chorób, które pośredniczą w podwyższonym ryzyku nagłej śmierci. Continue reading “Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej ad 8”

Brak działania Lowastatyny na restenozę po angioplastyce wieńcowej czesc 4

Wśród pacjentów, którzy otrzymywali lowastatynę, stężenie cholesterolu LDL spadło o 34 procent do 86 . 27 mg na decylitr (2,2 . 0,7 mmol na litr) w ciągu jednego tygodnia i łącznie o 42 procent do 75 . 22 mg na decylitr (1,9 . 0,6 mmol na litr) po jednym miesiącu, ale poziom cholesterolu LDL pozostał niezmieniony w grupie placebo (P <0,001). Continue reading “Brak działania Lowastatyny na restenozę po angioplastyce wieńcowej czesc 4”