Okołooperacyjna rozuwastatyna w kardiochirurgii ad 7

Ponadto niedawny systematyczny przegląd Cochrane tych badań wykazał dowody selektywnego raportowania i stronniczości publikacji18. Sugestia, że okołooperacyjne leczenie statynami może być związane z mniej poważnym uszkodzeniem mięśnia sercowego, wynika z jednego randomizowanego, kontrolowanego placebo badania z udziałem 200 pacjentów poddanych zabiegowi CABG9 oraz z niezaślepionego randomizowanego badania z udziałem 151 pacjentów poddanych niecałkownej operacji kardiochirurgicznej, w którym również stwierdzono poprawę funkcji lewej komory serca. W związku z tym duże różnice w wynikach odnotowanych w tych badaniach mogą nie dostarczyć wiarygodnego wskazania rzeczywistych efektów okołooperacyjnej terapii statynami.34, 35 Natomiast w badaniu STICS uczestniczyło więcej pacjentów i, co jest najbardziej istotne, więcej przypadków migotania przedsionków niż we wszystkich poprzednich połączonych badaniach. Zarejestrowaliśmy wysoki poziom przestrzegania przypisanego schematu, systematycznie oceniamy określone wyniki w sposób zaślepiony i porównaliśmy wyniki między grupami badanymi na zasadzie zamiaru leczenia. Pacjenci rekrutowani w naszym badaniu byli młodsi i mieli mniejszą częstość występowania wcześniejszego zawału mięśnia sercowego i wyższą średnią frakcję wyrzutową lewej komory, a także wyższą częstość stosowania beta-adrenolityków niż pacjenci w badaniu ARMYDA-3, 13 wszystkich które prawdopodobnie przyczyniły się do mniejszej częstości występowania pooperacyjnego migotania przedsionków, które zaobserwowaliśmy. Niemniej jednak nie było dowodów na to, że okołozabiegowa terapia rozuwastatyną powodowała korzystne działania wśród dużej liczby pacjentów w podgrupach wysokiego ryzyka włączonych do naszego badania (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Continue reading “Okołooperacyjna rozuwastatyna w kardiochirurgii ad 7”

Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej ad 5

Mediana czterech zastawek wewnątrzoskrzelowych (zakres od dwóch do siedmiu) została umieszczona na pacjenta, przy medianie czasu zabiegu 18 minut (zakres od 6 do 51). Średni pobyt w szpitalu po leczeniu wynosił dzień (zakres od do 13). Szczegółowy opis procedury znajduje się w Rozdziale 9 Dodatku Uzupełniającego. Podstawowe wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Średnia zmiana od wartości początkowej do 6 miesięcy obserwacji pierwotnych wyników skuteczności w populacji, której celem jest leczenie w celu leczenia. Rysunek 1. Continue reading “Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej ad 5”

Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej ad 7

Zawory wewnątrzoskrzelowe zostały zatrzymane w ciągu 6-miesięcznego okresu badania u 79% początkowo leczonych pacjentów. To prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie potwierdziło wyniki badań otwartych i post hoc oceniających odpowiedzi na leczenie zastawki przedsionkowej.1,2,4,18 W badaniu VENT ogólne korzyści były umiarkowane, ale analiza post hoc wykazała znacznie większa poprawa FEV1 u pacjentów z pełną szczeliną, co wskazuje na brak wentylacji bocznej, niż u pacjentów z niecałkowitą bruzdą. Poprzednie wieloośrodkowe badanie walidujące system Chartis, które mierzy wentylację poboczną, wykazało, że sukces leczenia nie był związany z metodą oceny szczeliny (tj. Ocena szczeliny za pomocą wysoce dedykowanej HRCT w porównaniu z oceną za pomocą systemu Chartis) .4 Jednak obecne wyniki pokazują, że przy ocenie wentylacji ubocznej ogólny wynik leczenia jest dodatni. W naszym badaniu 84 pacjentów zostało wstępnie wybranych na podstawie pełnych lub prawie całkowitych szczelin w badaniu HRCT, a dodatkowe 13 pacjentów (15%) zostało wykluczonych na podstawie oceny za pomocą systemu Chartis. Sądzimy, że rozsądne jest spekulować, że ci pacjenci z wentylacją boczną nie mieliby korzyści z leczenia zastawkami kończyn dolnych.
Wśród pacjentów, którzy ukończyli badanie, wystąpiła znacząca korzyść z leczenia FEV1, objętości resztkowej, 6-minutowego spaceru i wyników w skali CCQ i SGRQ, przy czym wielkość efektu znacznie przewyższała ustalone minimalne klinicznie istotne różnice dla tych wartości. Continue reading “Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej ad 7”

Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie ad

Komitet zarządzający (składający się ze wszystkich autorów) zaprojektował próbę, która została zatwierdzona przez australijską i nowozelandzką grupę badawczą Clinical Trials Group. George Institute for Global Health (Sydney) i Instytut Badań Medycznych w Nowej Zelandii (Wellington) zapewniły dofinansowane zarządzanie projektami i monitoring na miejscu jakości danych dla tego badania. Protokół, który został zgłoszony przed rozpoczęciem rejestracji13 i jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu, został zatwierdzony przez nowozelandzką wielonarodową komisję etyki i przez każdą uczestniczącą instytucję. Pisemna zgoda na piśmie przed uzyskaniem losowej lub opóźnionej zgody od każdego pacjenta lub zastępcy prawnego, chyba że instytucjonalny komitet etyczny wyraził zgodę na zrzeczenie się zgody (np. W przypadku śmierci pacjenta przed uzyskaniem świadomej zgody od zastępczego decydenta) . Autorzy gwarantują dokładność i kompletność danych i analiz oraz wierność tego raportu dla protokołu. Pacjenci
Pacjenci w wieku 16 lat lub starsi o temperaturze 38 ° C lub wyższej w ciągu 12 godzin przed naborem i którzy otrzymywali terapię przeciwbakteryjną w przypadku znanego lub podejrzewanego zakażenia, kwalifikowali się do włączenia. Continue reading “Acetaminofen dla gorączki u pacjentów z krytyczną chorobą, u których podejrzewa się zakażenie ad”