Wszy “akrobatyczne”

65-letni mężczyzna zgłosił się do kliniki dermatologii z sześciotygodniową historią ciężkiego świądu w okolicy pachwinowej. Badanie nie wykazało żadnych zmian skórnych, a objawy zostały następnie zbadane za pomocą dermoskopii. Dermoskopia ujawniła nitkę mocno związaną z włosami łonowymi, a także poruszającego się pasożyta w kształcie kraba. Żadne inne obszary zawierające włosy nie zostały uszkodzone. Continue reading “Wszy “akrobatyczne””

Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej czesc 4

Przy poziomie alfa 5% i poziomie beta 20% obliczyliśmy, że będziemy musieli losowo przypisać 28 pacjentów do grup badanych (14 na grupę), z których każdy może być w pełni oceniony pod kątem zmian w procent przewidywanej wartości FEV1. Kolejna analiza okresowa dotycząca bezpieczeństwa, wycofanie się z badania i ocena dokładności założeń FEV1 wykazały wyższy odsetek odmy opłucnowej i niższą średnią różnicę względem wartości wyjściowej dla procentu przewidywanej wartości FEV1, niż zakładaliśmy. Aby uwzględnić te wyniki, 68 pacjentów zostało uznanych za konieczne do randomizacji. Wykonano test na dwie próbki i dokładny test Fishera w celu przetestowania różnic między grupami na początku badania. Analizy typu intention-to-treat przeprowadzono na pierwotnych punktach końcowych; jeśli po wyjściu z badania nie było dostępnych danych, w przypadku brakujących danych zastosowano wiele imputacji. Pierwotne, wtórne i inne wyniki skuteczności oceniano również w analizach ograniczonych do pacjentów, którzy ukończyli badanie. Zastosowano sparowane t-testy lub w przypadku braku rozkładu normalnego użyto testu rangowanej liczby Wilcoxona, aby porównać grupy pod względem zmian od wartości wyjściowych do 6 miesięcy w wynikach badania. Continue reading “Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej czesc 4”

Biwalirudyna lub niefrakcjonowana heparyna w ostrych zespołach wieńcowych ad 7

Ogólnie nie było znaczących różnic między grupami w częstości występowania krwawienia z BARC lub TIMI, podczas gdy częstość krwawień BARC 3 lub 5 lub GUSTO była niższa w grupie otrzymującej biwalirudynę po PCI niż w grupie, która nie otrzymała po infuzji PCI. Nadmiar dziewięciu epizodów krwawienia z osierdzia w grupie, która nie otrzymała wlewu biwalirudyny po PCI, w dużym stopniu wyjaśnił różnicę częstości krwawień między dwiema grupami badawczymi. Nasze wyniki potwierdzają, że obniżenie częstości występowania poważnych krwawień u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi leczonych PCI nie musi wpływać na ryzyko wystąpienia poważnych incydentów sercowo-naczyniowych z niedokrwieniem.6,7,10 Oba zdarzenia niedokrwienne i krwawienie (tj. niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe w naszym badaniu) nie były istotnie niższe w przypadku biwalirudyny niż w przypadku heparyny; wyniki te są sprzeczne z wynikami strategii ostrej cewnikowania i strategii pilnej interwencji (ACUITY) 6 oraz wyników harmonizujących z rewaskularyzacją i stentami w ostrym zawale mięśnia sercowego (HORIZONS-AMI) 7 badań. Różnica między wynikami naszego badania a wynikami innych badań może odzwierciedlać sposób, w jaki nieinfekcyjne zdarzenia okołoprocesowe związane z niedokrwieniem (które wydają się nie mieć wpływu na typ czynnika antytrombinowego) i zdarzenia związane z krwawieniem (które wydają się być niższe w przypadku biwalirudyny niż w przypadku heparyna), ponieważ definicja tych zdarzeń ostatecznie napędza względny wkład każdej z nich w złożony wynik. W naszym badaniu stosowanie transfuzji u pacjentów bez jawnego krwawienia nie spełniało kryteriów poważnego krwawienia, w przeciwieństwie do kryteriów stosowanych w poprzednich badaniach nad biwalirudyną. 6-8 Ponadto, ponowne zawałowanie (głównie w okresie okołooponowym) przyczyniło się do 80% zdarzeń w dwóch końcowych punktach odniesienia i odbywały się w tempie wyższym niż przewidywano na podstawie wcześniejszych badań.11 To odkrycie mogło wynikać z definicji ponownego zawału, którą wykorzystaliśmy w naszym badaniu, kryterium, które było zgodne z trzecią powszechną definicją zawału mięśnia sercowego i wykorzystywała troponinę jako korzystny biomarker martwicy mięśnia sercowego, 18,19, chociaż wymagała również obecności nowych objawów lub objawów niedokrwienia mięśnia sercowego. Continue reading “Biwalirudyna lub niefrakcjonowana heparyna w ostrych zespołach wieńcowych ad 7”

Mutacje linii komórkowej w genach predyspozycji w raku u dzieci ad 5

Odróżnianie mozaiki od zanieczyszczenia nowotworem. Prządka A pokazuje, że w skażonej nowotworem próbce linii płciowej pacjenta (E2A019) większość mutacji somatycznych obserwowano w niższej częstotliwości w linii płciowej niż w guzie. Wybrano dziewięć genów, aby pokazać ten punkt. Panel B pokazuje, że w przypadku mozaiki w Patencie 2 (HYPO055), tylko jedna mutacja TP53 była obserwowana z niższą częstotliwością w linii płciowej niż w guzie. Inne mutacje somatyczne w guzie były nieobecne w dopasowanej próbce linii płciowej. Panel C pokazuje, że sekwencjonowanie MiSeq potwierdziło, że zmutowana frakcja allelu (MAF) TP53 c.C374G (kodująca p.T125R) w próbce linii płciowej pacjenta 2 była wciąż niska (0,20, tylko 487 odczytów z 2383 odczytami miało mutację) , odkrycie zgodne z mozaikowatością linii płciowej. Dwa drugorzędne piki wspierające allele C i G (strzałki) były widoczne w chromatografie sekwencjonowania Sangera. Continue reading “Mutacje linii komórkowej w genach predyspozycji w raku u dzieci ad 5”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 5

W panelach A i B pacjenci z brakującymi pomiarami RNA HCV w różnych punktach czasowych zostali włączeni do analizy jako nie posiadający odpowiedzi. Panel C pokazuje wpływ pochodzenia etnicznego Latynosów (w porównaniu z sytuacją nie-latynowską) na wskaźnik SVR, zgodnie z charakterystyką wyjściową. Chociaż test jednorodności w skali Breslow-Day wykazał znaczący wpływ ilorazu aminotransferazy alaninowej (ALT) (poziom ALT podzielony przez górną granicę normy [ULN]), który wynosił 3 lub mniej, w porównaniu z wartością, która była więcej niż 3, szacunki punktowe dla dwóch ilorazów szans, zgodnie z kategorią ALT, były niższe niż 1,0. To podobieństwo sugeruje, że względny wpływ latynoskiego i nielicenckiego tła jest bardziej wyraźny wśród pacjentów z ilorazem ALT większym niż 3. Wskaźniki szans dla tła latynoskiego i nielatyńskiego były podobne wśród kategorii wszystkich innych podstawowych cech charakterystycznych. Continue reading “Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 5”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C czesc 4

Aby zidentyfikować czynniki związane z częstością utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej, zastosowano etapową procedurę selekcji zmiennych, o wartości P wynoszącej 0,15 lub mniejszej dla wejścia do modelu i wartości P wynoszącej 0,20 lub więcej w celu usunięcia z modelu. Wyniki
Pacjenci
Spośród 569 pacjentów zapisanych między sierpniem 2004 r. A wrześniem 2007 r., Którzy otrzymali jedną lub więcej dawek badanych leków, 269 było białymi latino, a 300 było białkami nielatynowymi. Podobne proporcje pacjentów latynoskich i nielatyńskich wycofały się z badania (ryc. 1). Continue reading “Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C czesc 4”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad

Kwalifikujących się pacjentów zidentyfikowano w 52 centrach w kontynentalnej części Stanów Zjednoczonych i Puerto Rico. Pacjenci musieli również mieć poziom HCV RNA w surowicy wynoszący 10 IU na mililitr lub więcej, podwyższony poziom aminotransferazy alaninowej w surowicy w ciągu 12 miesięcy przed rekrutacją, histologiczne dowody przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C na centralnie ocenianych próbkach z biopsji wątroby uzyskanych w ciągu 18 miesięcy przed początek badania i wyrównana choroba wątroby (marskość w klasie A w skali Childa-Pugha z wynikiem . 6). Planowaliśmy zapisać wystarczającą liczbę pacjentów z marskością wątroby, aby uzyskać około 10% w każdej z dwóch grup. Pochodzenie etniczne Latynosów zdefiniowano jako geograficzne, historyczne i kulturowe dziedzictwo dzielone między osoby z krajów hiszpańskojęzycznych w Ameryce Południowej i Środkowej, Meksyku i na Karaibach. Continue reading “Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C

Wykazano, że rasa jest czynnikiem w odpowiedzi na leczenie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), a ograniczone dane sugerują, że może to być również grupa etniczna; jednak Latynosi i inne etniczne subpopulacje były niewystarczająco reprezentowane w badaniach klinicznych. Oceniliśmy wpływ pochodzenia etnicznego pochodzenia latynoskiego na odpowiedź na leczenie peginterferonem alfa-2a i rybawiryną u pacjentów zakażonych HCV o genotypie 1, którzy nie byli wcześniej leczeni. Metody
W wieloośrodkowym, otwartym, nierandomizowanym prospektywnym badaniu, 269 latynosów i 300 nielatynowych białych z zakażeniem HCV otrzymywało peginterferon alfa-2a, w dawce 180 .g na tydzień, i rybawirynę w dawce 1000 lub 1200 mg dziennie, przez 48 tygodni, i obserwowano przez 72 tygodnie. Pierwszorzędowym punktem końcowym była utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna. Zapisaliśmy Latynosów, których rodzice i dziadkowie mówili po hiszpańsku jako ich główny język; nie białe Latynosi zostali wykluczeni. Continue reading “Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C”

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej ad 6

Wskaźniki nagłej śmierci sercowej zarówno obecnych użytkowników typowych leków przeciwpsychotycznych, jak i obecnych użytkowników leków atypowych były większe niż w przypadku byłych użytkowników (P <0,001). Dawni użytkownicy nie mieli istotnie zwiększonego ryzyka nagłej śmierci sercowej w porównaniu z osobami, które nie korzystają z narkotyków (współczynnik zapadalności, 1,13; 95% CI, 0,98 do 1,30). Użytkownicy każdego z sześciu często przepisywanych leków przeciwpsychotycznych mieli znacząco zwiększoną częstość występowania nagłej śmierci sercowej (Tabela 2). Rycina 1. Ryc. Continue reading “Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej ad 6”

Brak działania Lowastatyny na restenozę po angioplastyce wieńcowej ad 6

Skumulowana krzywa dystrybucji dla zmiany stopnia zwężenia przy zmianie wskaźnika od wartości zmierzonej natychmiast po angioplastyce do wartości uzyskanej po restrykcji angiograficznej (późne straty) według grupy leczenia. Późna strata jest obliczana jako różnica w dwóch wartościach, z których każda wyraża stopień zwężenia jako procent średnicy naczynia. Figura pokazuje skumulowane krzywe rozkładu dla stopnia zwężenia w uszkodzeniu indeksu przed angioplastyką, po angioplastyce i przy drugiej angiografii po sześciu miesiącach. Krzywe poruszają się od prawej przed angioplastycznością w lewo po angioplastyce, co wskazuje na krótkotrwały wzrost. W spoczynku krzywe cofają się w prawo, odzwierciedlając późną stratę. Continue reading “Brak działania Lowastatyny na restenozę po angioplastyce wieńcowej ad 6”