wplyw nerwu blednego na serce

Wiemy, że bodźce regulujące wpływ nerwu błędnego na serce powstają między innymi w zatoce szyjnej, której zakończenia nerwowe, podrażnione przez zmiany ciśnienia krwi w tętnicy szyjnej, wywołują na drodze odruchu albo zwiększone, albo zmniejszone napięcie nerwu błędnego, co jest uwarunkowane odpowiednią siłą działającego bodźca. Jeżeli zaś siła bodźca działającego na zatokę szyjną wzrośnie, (np. przez ucisk zatoki) i podrażnienie włókien nerwowych będzie duże, to i nerw błędny wykaże silny stan podrażnienia, co doprowadzi do zatrzymania czynności serca, zwłaszcza u osób wrażliwych, z groźnym obrazem klinicznym. Podrażnienie odruchowe nerwu błędnego. i zatrzymanie czynności serca widzimy także w odruchu Goltza. Continue reading “wplyw nerwu blednego na serce”

NIEDOKRWISTOSCI HEMOLITYCZNE

NIEDOKRWISTOŚCI HEMOLITYCZNE Oprócz niedokrwistości hemolitycznych wywołanych przez jady istnieją jeszcze niedokrwistości hemolityczne pochodzenia wewnętrznego, to znaczy wywołane przez czynniki. W niedokrwistościach tych występuje niszczenie krwinek czerwonych w ustroju z ich hemolizą. W zależności od sposobu ich niszczenia albo występuje zwiększone, tworzą się się bilirubiny i wtedy powstaje żółtaczka, albo też hemoglobina uwolniona z krwinek czerwonych przechodzi do osocza i powstaje hemoglobinemia oraz hemoglobinuria. Niedokrwistości hemolityczne mogą być ustrojowe lub nabyte. W tych ostatnich jednak również gra rolę usposabiający czynnik konstytucyjny – niedokrwistość hemolityczna ustrojowa. Continue reading “NIEDOKRWISTOSCI HEMOLITYCZNE”

Niedokrwistosci z braku zelaza

Niedokrwistości z braku żelaza mogą mieć różną patogenezę bez względu na zasadniczy pierwotny czynnik etiologiczny, to jest brak żelaza. W związku z tym kilka odróżnia następujące asyderozy: błędnicę chlorosis, asyderorzę idiopatyczfią, czyli niedokrwistość istotną niedobarwliwą, asyderozę w, przebiegu schorzeń przewodu pokarmowego, asyderozę ciążową i asyderozę pokrwotoczną. Błędnica Błędnica występuje u, zdrowych w zasadzie dziewcząt na początku okresu dojrzewania. Dzisiaj jest to choroba bardzo rzadka w związku z całkowitą zmianą trybu życia i odżywiania młodych dziewcząt. Blednica jest niedokrwistością powstałą wskutek braku żelaza, gdyż poziom żelaza w osoczu krwi jest w tej chorobie bardzo niski. Continue reading “Niedokrwistosci z braku zelaza”

Asyderoza idiopatyczna

Asyderoza idiopatyczna Asyderoza idiopatyczna, czyli niedokrwistość istotna niedobarwliwa anemia essentialis hypochromica jest schorzeniem na ogół rzadkim. Znana jest ona dopiero od około 20 lat, jako samoistna postać niedokrwistości. Na tę niedokrwistość chorują przeważnie kobiety pomiędzy 30 a 50 rokiem życia. Na czoło objawów wysuwa się niedobarwliwość krwi i upośledzenie wydzielania soku żołądkowego, a nawet bezsoczność. Czynnikiem etiologicznym w asyderozie idiopatycznej jest upośledzenie czynności wewnątrzwydzielniczej żołądka, w związku, z czym jest ona zbliżona do niedokrwistości złośliwej Addisona-Biermera. Continue reading “Asyderoza idiopatyczna”

Szpik

Szpik, jako narząd krwiotwórczy, wykazuje w niedokrwistości złośliwej duże zmiany histologiczne. Przede wszystkim wykazuje on obecność licznych megalocytów, mikrocytów, schizocytów i poikilocytów, Również bardzo wyraźnie zwiększa się liczba krwinek jądrzastych, zwłaszcza młodych, pronegaloblastów, megaloblastów i proerytroblastów. Liczba prawidłowych krwinek czerwonych, to jest normocytów, jest znacznie zmniejszona. Obraz histologiczny szpiku świadczy, że dojrzewanie krwinek jądrzastych zostało wybitnie zahamowane, jako skutek upośledzonej czynności układu erytroblastycznego szpiku. Dla ukresów remisji niedokrwistości złośliwej charakterystyczną cechą jest zwiększenie się liczby retikulocytów w obrazie morfologicznym krwi, są to tzw. Continue reading “Szpik”

W granulocytach, podobnie jak w krwinkach czerwonych, czesto wystepuja zmiany zwyrodnieniowe

W granulocytach, podobnie jak w krwinkach czerwonych, często występują zmiany zwyrodnieniowe. W zakresie układu płytko twórczego Ławkowicz często stwierdzał zmiany zwyradniające w postaci wielopłatowości jąder megakariocytów. Układ siateczkowo-śródbłonkowy szpiku wykazuje zmiany w postaci zwiększenia się liczby komórek siateczki i komórek plazmatycznych. Jak widzimy, zaburzenia czynności szpiku w niedokrwistości złośliwej przejawiają się we wszystkich jego zasadniczych układach. Tempka zaś nazwał niedokrwistość złośliwą panmielopatią. Continue reading “W granulocytach, podobnie jak w krwinkach czerwonych, czesto wystepuja zmiany zwyrodnieniowe”

Jezyk wykazujacy opisane zmiany nazywa sie jezykiem Huntera

Na powierzchni języka występują bruzdy i małe pęcherzyki. Po pewnym czasie trwania choroby znikają brodawki błony śluzowej i język staje się gładki i lśniący i wreszcie cały język może w przebiegu niedokrwistości zanikać. Język wykazujący opisane zmiany nazywa się językiem Huntera, gdyż Hunter pierwszy zwrócił na niego uwagę. Hunterowski język może się zjawiać wcześniej niż objawy niedokrwistości we krwi i jest on jednym z naj wcześniejszych objawów niedokrwistości złośliwej. W mechanizmie powstania zmian na języku bierze udział układ nerwowy, występują, bowiem zaburzenia troficzne, które zmieniają biochemizm komórek tego narządu, co w wyniku prowadzi do jego zaniku. Continue reading “Jezyk wykazujacy opisane zmiany nazywa sie jezykiem Huntera”

Opadanie krwinek

Opadanie krwinek, czyli odczyn Biernaokiego, jest w niedokrwistości złośliwej wyraźnie przyśpieszone z powodu rozrzedzenia krwi i małej liczby krwinek. Liczba krwinek białych jest w niedokrwistości złośliwej przebiegającej bez powikłań zapalnych zawsze obniżona, czyli występuje leukopenia. Zmniejszenie się liczby krwinek białych dotyczy wszystkich granulocytów, przede wszystkim zaś obojętnochłonnych. Kwasochłonne granulocyty mogą w postaciach ciężkich znikać zupełnie. W obrazie krwinek białych granulocyty obojętnochłonne wykazują wielopłatowość jąder i liczba płatów dochodzi do 8-10 jest to tzw. Continue reading “Opadanie krwinek”

Tomografia komputerowa brzucha i miednicy

64-letni mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy z 3-dniową historią bólu lewej flanki i zatrzymania moczu. Przeszedł radykalną cystektomię i ortotopową odbudowę pęcherzyka z segmentami jelit ponad dziesięć lat wcześniej z powodu inwazyjnego raka pęcherza. Badanie fizykalne ujawniło tkliwość na lewej flance. Tomografia komputerowa brzucha i miednicy wykazała blokujący kamień w lewym proksymalnym moczowodzie (strzałka) i bardzo duży kamień w neobladder . Continue reading “Tomografia komputerowa brzucha i miednicy”

Mózgowe malformacje jamiste

59-letni mężczyzna przedstawił roczną historię stopniowego pogarszania się bólów głowy. Badanie neurologiczne było prawidłowe; Badanie skórne wykazało liczne hiperkeratotyczne grudki i niebieskawe, guzowate zmiany skórne. Rezonans magnetyczny mózgu ujawnił liczne zmiany odpowiadające mózgowym jamistym deformacjom obejmującym półkule mózgowe, móżdżek i pień mózgu. Naczyniaki jamiste występują głównie w mózgu, ale mogą również występować w skórze, rdzeniu kręgowym i siatkówce. Continue reading “Mózgowe malformacje jamiste”