Badania chirurgiczne

40-letni mężczyzna miał 3-miesięczną historię gorączki, utraty wagi, duszności i kaszlu. Badanie fizykalne ujawniło tkliwość, wybrzuszoną przednią masę piersiową i niewielkie zmiany wrzodziejące na brodawce sutkowej. Tomografia komputerowa wykazała wysięk opłucnowy, który rozciągał się przez ścianę klatki piersiowej wraz z towarzyszącym niszczeniem kości. Badania chirurgiczne ujawniły ropny płyn w jamie opłucnej; hodowla płynu wzrosła Mycobacterium tuberculosis. Continue reading “Badania chirurgiczne”

Tomografia komputerowa brzucha i miednicy

64-letni mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy z 3-dniową historią bólu lewej flanki i zatrzymania moczu. Przeszedł radykalną cystektomię i ortotopową odbudowę pęcherzyka z segmentami jelit ponad dziesięć lat wcześniej z powodu inwazyjnego raka pęcherza. Badanie fizykalne ujawniło tkliwość na lewej flance. Tomografia komputerowa brzucha i miednicy wykazała blokujący kamień w lewym proksymalnym moczowodzie (strzałka) i bardzo duży kamień w neobladder . Continue reading “Tomografia komputerowa brzucha i miednicy”

Zmiany na skórze

31-letni mężczyzna z 8-miesięczną historią stopniowej duszności i zmian skórnych został przyjety na oddział ratunkowy. Badanie skóry ujawniło obszary depigmentacji ze względną oszczędnością obszarów okołopęcherzykowych i zachowaniem przebarwienia nad żyłami. Próbka biopsji przedramienia wykazała hialinizowany kolagen w skórze właściwej, który był zgodny z twardziną. Utratę pigmentu i melanofagów obserwowano w brodawkowatej skórze właściwej. Continue reading “Zmiany na skórze”

Ziarniniak

30-letni mężczyzna miał zmianę na prawej dolnej powiece, która rosła przez 3 dni. Dwa tygodnie wcześniej torbiel pękła na tej samej powiece. Nowa zmiana zaczęła się jako mała grudka na spojówce słupkowej i stopniowo zwiększała się, aż zaczęła wystawać z powieki. Przebieg kliniczny i badanie fizykalne pacjenta sugerowały ziarniniak pyogenny, łagodne zmiany naczyniowe charakteryzujące się komórkami zapalnymi i proliferacją naczyń włosowatych. Continue reading “Ziarniniak”