Pojecie choroby

Wszystkie przejawy życia, które nazywamy patologicznymi, są tylko znanymi w zasadzie czynnościami fizjologicznymi komórek, całych narządów i układów, w których naruszona została harmonijna współpraca i wytworzyły się odmienne warunki życia przez zmianę różnych stanów fizyko-chemicznych w tkankach albo narządach, lub też w układach regulacyjnych. Czynność ustroju w zmienionych warunkach jest już inna i prowadzi do tego, co nazywamy chorobą niezależnie od tego, czy będzie to choroba organiczna, przy której powstają zmiany anatomiczne w narządach, czy też choroba czynnościowa, przy której mimo choroby brak jest zmian anatomicznych. W chorobach organicznych występuj ą zmiany w budowie komórek, zwłaszcza w ich protoplazmie, odwracalne lub nieodwracalne. W chorobach czynnościowych dochodzi tylko do zakłóceń w mechanizmach regulujących czynność komórek i narządów, a jeżeli te zakłócenia trwają długo, mogą doprowadzić do zmian anatomicznych w komórkach. Zmiany więc anatomiczne i zmiany czynnościowe mogą kojarzyć się ze sobą nawzajem. Continue reading “Pojecie choroby”

tegoryjec dwunastnicy Ankylostoma duodenale

Najcięższą niedokrwistość wywołuje zarówno u dzieci, jak i osób dorosłych tęgoryjec dwunastnicy Ankylostoma duodenale. Stopień niedokrwistości zależy od liczby robaków w przewodzie pokarmowym. Niedokrwistość wywołana ręgoryjcem dwunastnicy nie jest wynikiem krwawień z nadżerek błony śluzowej jelit, lecz działaniem na układ krwiotwórczy jadu wyzwalanego przez tego robaka z wydzieliną gruczołów ślinowych. Jad ten działa uszkadzająco na utkanie szpikowe i na krwinki czerwone, wywołując ich hemolizę. Liczba krwinek czerwonych spada nawet, do 1 miliona w 1 mm3 krwi, przy czym znacznie spada zawartość w nich hemoglobiny dając niski wskaźnik hemoglobinowy dochodzi on niekiedy do 0,35. Continue reading “tegoryjec dwunastnicy Ankylostoma duodenale”

Objetosc krwinek jest zwiekszona

U płodów, bowiem krew zawiera krwinek mało, lecz z dużą zawartością hemoglobiny. Objętość krwinek jest zwiększona, co pochodzi stąd, że zawierają one więcej hemoglobiny. Megałocyty i makrocyty zawierają prawie 2 razy więcej hemoglobiny niż krwinki normalne. Niektórzy sądzą, że większa zawartość hemoglobiny w krwinkach i obecność megalohlastów i megalocytów w niedokrwistości złośliwej świadczy o przestrojeniu krwiotwórczości okresu pozapłodowego na krwiotwórczość płodową. Oporność krwinek czerwonych na roztwory hipotoniczne soli kuchennej nie ulega w zasadzie zmianom, natomiast na saponiny jest zmniejszona. Continue reading “Objetosc krwinek jest zwiekszona”

W granulocytach, podobnie jak w krwinkach czerwonych, czesto wystepuja zmiany zwyrodnieniowe

W granulocytach, podobnie jak w krwinkach czerwonych, często występują zmiany zwyrodnieniowe. W zakresie układu płytko twórczego Ławkowicz często stwierdzał zmiany zwyradniające w postaci wielopłatowości jąder megakariocytów. Układ siateczkowo-śródbłonkowy szpiku wykazuje zmiany w postaci zwiększenia się liczby komórek siateczki i komórek plazmatycznych. Jak widzimy, zaburzenia czynności szpiku w niedokrwistości złośliwej przejawiają się we wszystkich jego zasadniczych układach. Tempka zaś nazwał niedokrwistość złośliwą panmielopatią. Continue reading “W granulocytach, podobnie jak w krwinkach czerwonych, czesto wystepuja zmiany zwyrodnieniowe”

Badania chirurgiczne

40-letni mężczyzna miał 3-miesięczną historię gorączki, utraty wagi, duszności i kaszlu. Badanie fizykalne ujawniło tkliwość, wybrzuszoną przednią masę piersiową i niewielkie zmiany wrzodziejące na brodawce sutkowej. Tomografia komputerowa wykazała wysięk opłucnowy, który rozciągał się przez ścianę klatki piersiowej wraz z towarzyszącym niszczeniem kości. Badania chirurgiczne ujawniły ropny płyn w jamie opłucnej; hodowla płynu wzrosła Mycobacterium tuberculosis. Continue reading “Badania chirurgiczne”

Tomografia komputerowa brzucha i miednicy

64-letni mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy z 3-dniową historią bólu lewej flanki i zatrzymania moczu. Przeszedł radykalną cystektomię i ortotopową odbudowę pęcherzyka z segmentami jelit ponad dziesięć lat wcześniej z powodu inwazyjnego raka pęcherza. Badanie fizykalne ujawniło tkliwość na lewej flance. Tomografia komputerowa brzucha i miednicy wykazała blokujący kamień w lewym proksymalnym moczowodzie (strzałka) i bardzo duży kamień w neobladder . Continue reading “Tomografia komputerowa brzucha i miednicy”

Zmiany na skórze

31-letni mężczyzna z 8-miesięczną historią stopniowej duszności i zmian skórnych został przyjety na oddział ratunkowy. Badanie skóry ujawniło obszary depigmentacji ze względną oszczędnością obszarów okołopęcherzykowych i zachowaniem przebarwienia nad żyłami. Próbka biopsji przedramienia wykazała hialinizowany kolagen w skórze właściwej, który był zgodny z twardziną. Utratę pigmentu i melanofagów obserwowano w brodawkowatej skórze właściwej. Continue reading “Zmiany na skórze”

Ziarniniak

30-letni mężczyzna miał zmianę na prawej dolnej powiece, która rosła przez 3 dni. Dwa tygodnie wcześniej torbiel pękła na tej samej powiece. Nowa zmiana zaczęła się jako mała grudka na spojówce słupkowej i stopniowo zwiększała się, aż zaczęła wystawać z powieki. Przebieg kliniczny i badanie fizykalne pacjenta sugerowały ziarniniak pyogenny, łagodne zmiany naczyniowe charakteryzujące się komórkami zapalnymi i proliferacją naczyń włosowatych. Continue reading “Ziarniniak”

Biopsja szpiku kostnego

52-letni mężczyzna zgłosił się do kliniki płuc z dwumiesięczną historią kaszlu i duszności podczas wysiłku. Miał historię pancytopenii, chociaż wcześniejsza ocena, w tym biopsja szpiku kostnego, nie doprowadziła do żadnej diagnozy. Jego brat zmarł po transplantacji szpiku kostnego z powodu niedokrwistości aplastycznej. Badanie fizykalne wykazało niski wzrost, cienkie siwienie włosów, brakujące zęby, dystrofię paznokci (panel A), leukoplakię języka (panel B) i siateczkową hipopigmentację szyi (panel C). Continue reading “Biopsja szpiku kostnego”

Szkarlatyna

20-letni mężczyzna przedstawił swojemu lekarzowi pierwszego kontaktu trzydniową historię napuchniętych migdałków, ból gardła, gorączkę, dreszcze i wysypkę. Wysypka zaczęła się na jego brzuchu, rozciągała się na klatce piersiowej i plecach, a potem pojawiła się na jego ramionach, nogach i twarzy. Nie miał żadnych alergii lub ekspozycji na nowe leki i nie miał historii podobnej wysypki. Badanie ujawniło wysiękowe zapalenie migdałków (panel A), język truskawkowy i adenopatię szyjki macicy z tkliwością. Continue reading “Szkarlatyna”