Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej ad 7

Zawory wewnątrzoskrzelowe zostały zatrzymane w ciągu 6-miesięcznego okresu badania u 79% początkowo leczonych pacjentów. To prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie potwierdziło wyniki badań otwartych i post hoc oceniających odpowiedzi na leczenie zastawki przedsionkowej.1,2,4,18 W badaniu VENT ogólne korzyści były umiarkowane, ale analiza post hoc wykazała znacznie większa poprawa FEV1 u pacjentów z pełną szczeliną, co wskazuje na brak wentylacji bocznej, niż u pacjentów z niecałkowitą bruzdą. Poprzednie wieloośrodkowe badanie walidujące system Chartis, które mierzy wentylację poboczną, wykazało, że sukces leczenia nie był związany z metodą oceny szczeliny (tj. Ocena szczeliny za pomocą wysoce dedykowanej HRCT w porównaniu z oceną za pomocą systemu Chartis) .4 Jednak obecne wyniki pokazują, że przy ocenie wentylacji ubocznej ogólny wynik leczenia jest dodatni. W naszym badaniu 84 pacjentów zostało wstępnie wybranych na podstawie pełnych lub prawie całkowitych szczelin w badaniu HRCT, a dodatkowe 13 pacjentów (15%) zostało wykluczonych na podstawie oceny za pomocą systemu Chartis. Sądzimy, że rozsądne jest spekulować, że ci pacjenci z wentylacją boczną nie mieliby korzyści z leczenia zastawkami kończyn dolnych.
Wśród pacjentów, którzy ukończyli badanie, wystąpiła znacząca korzyść z leczenia FEV1, objętości resztkowej, 6-minutowego spaceru i wyników w skali CCQ i SGRQ, przy czym wielkość efektu znacznie przewyższała ustalone minimalne klinicznie istotne różnice dla tych wartości. zmienne (rysunek 1). Udoskonalenia w leczeniu zastawki przedsionkowo-strzałkowej były większe u pacjentów z rozedmą płuc, która była heterogenna niż u osób z rozedmą płuc, która była jednorodna, chociaż zaobserwowaliśmy poprawę w obu podgrupach, co również sugerowano w analizie post hoc danych z badania international VENT.2 Chociaż porównania między badaniami są trudne, warto zauważyć, że udoskonalenia, które znaleźliśmy, były większe niż te stwierdzone w leczeniu farmakologicznym u porównywalnych pacjentów i były podobne do poprawy w chirurgicznym zmniejszeniu objętości płuc, ale przy znacznie mniejszym nasileniu. chorobowość. 19, 20
Mimo że badanie było randomizowane i kontrolowane, na dużą poprawę wyników SGRQ mógł mieć wpływ projekt otwarty. Poprzednie badanie dotyczące interwencji bronchoskopowej, w którym stosowano pozorowaną kontrolę, wykazało, że placebo było ograniczone u pacjentów z ciężką postacią POChP. Należy wziąć pod uwagę dwa inne źródła potencjalnego błędu: zarówno pacjenci, jak i bronchoskopowie byli świadomi czas bronchoskopii i ujawnione zadania leczenia dla pacjentów z wentylacją boczną lub nieodpowiednimi drogami oddechowymi do umieszczenia zastawki wewnątrzoskrzelowej zostały z powrotem wprowadzone do sekwencji randomizacji w nowo zapieczętowanych kopertach. Jednak charakterystyka wyjściowa była podobna w dwóch badanych grupach, z wyjątkiem dystrybucji płci. Ponadto wyniki dla pacjentów w grupie kontrolnej, którzy przeszli do leczenia zastawki śródkorbowej po 6 miesiącach, były podobne do wyników dla pierwotnej grupy EBV.
Odma opłucnowa, która była najczęstszym zdarzeniem niepożądanym, jest spowodowana gwałtownym przesunięciem objętości płuc spowodowanym pęknięciem pęcherzyków lub pęcherzyków, pęknięciem miąższu z powodu zrostów opłucnej lub reakcją na barotraumę.22 Obserwowana częstotliwość odma opłucnowa (18%) w naszym badaniu była wyższa niż częstości zgłaszane we wcześniejszych badaniach (VENT w 2010 r., 4% 1, próba Chartisa w 2013 r., 8% 4), ale była podobna do częstotliwości w analizie danych niemieckich z 2014 r. (23% 23)
[więcej w: klinika dentystyczna szczecin, endometrioza wikipedia, laryngolog co to za lekarz ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza wikipedia klinika dentystyczna szczecin laryngolog co to za lekarz