Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C

Wykazano, że rasa jest czynnikiem w odpowiedzi na leczenie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), a ograniczone dane sugerują, że może to być również grupa etniczna; jednak Latynosi i inne etniczne subpopulacje były niewystarczająco reprezentowane w badaniach klinicznych. Oceniliśmy wpływ pochodzenia etnicznego pochodzenia latynoskiego na odpowiedź na leczenie peginterferonem alfa-2a i rybawiryną u pacjentów zakażonych HCV o genotypie 1, którzy nie byli wcześniej leczeni. Metody
W wieloośrodkowym, otwartym, nierandomizowanym prospektywnym badaniu, 269 latynosów i 300 nielatynowych białych z zakażeniem HCV otrzymywało peginterferon alfa-2a, w dawce 180 .g na tydzień, i rybawirynę w dawce 1000 lub 1200 mg dziennie, przez 48 tygodni, i obserwowano przez 72 tygodnie. Pierwszorzędowym punktem końcowym była utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna. Zapisaliśmy Latynosów, których rodzice i dziadkowie mówili po hiszpańsku jako ich główny język; nie białe Latynosi zostali wykluczeni.
Wyniki
Wyjściowa charakterystyka była podobna w grupach latynoskich i nielatyńskich, chociaż wyższy odsetek latynoskich pacjentów wynosił 40 lat lub mniej, miał wskaźnik masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) więcej niż 27 lub więcej niż 30 i miał marskość. Odsetek utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej był wyższy wśród białych nielatyńskich niż wśród Latynosów (49% vs. 34%, P <0,001). Nieobecność HCV RNA w surowicy była częstsza u nielatynów białych w 4. tygodniu (P = 0,045) i w całym okresie leczenia (P <0,001 dla wszystkich innych porównań). Latino lub nie-latynoskie tło było niezależnym czynnikiem prognostycznym wskaźnika utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej w analizie skorygowanej o wyjściowe różnice w BMI, marskości i innych cechach. Przystosowanie się do leczenia nie różniło się znacząco między obiema grupami. Liczba pacjentów z działaniami niepożądanymi i modyfikacjami dawek była podobna w obu grupach, ale mniej pacjentów z grupy Latynoameryków przerwało leczenie z powodu działań niepożądanych.
Wnioski
Leczenie peginterferonem alfa-2a i rybawiryną przez 48 tygodni spowodowało częstość utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów zakażonych genotypem HCV, którzy byli niżsi wśród białych łacińskich niż wśród białych nielatynowych. Potrzebne są strategie mające na celu poprawę utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej u Latynosów. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00107653.)
Wprowadzenie
Latynosi są najszybciej rosnącą grupą mniejszościową w Stanach Zjednoczonych i będą reprezentować 15% całkowitej populacji USA do 2010 roku. Częstość występowania zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) wynosi 2,1% wśród meksykańskich Amerykanów, w porównaniu z 1,5% wśród białych nielatynoskich.2 Jednakże ogólna częstość występowania wśród Latynosów może być wyższa niż w podgrupie meksykańsko-amerykańskiej. Inna analiza wykazała, że wskaźnik śmiertelności związany z HCV u Latynosów jest prawie dwukrotnie wyższy niż wśród osób nielatyńskich3. Infekcja HCV u Latynów charakteryzuje się bardziej agresywną aktywnością zapalną i zwłóknieniem, 3-6 większą progresją choroby, 7,8 i większe ryzyko marskości cukrowej niż u białych i czarnych nielatynów.
Latynosi są zazwyczaj niedoreprezentowani w dużych badaniach klinicznych. jednak małe badania dotyczące stosowania interferonu alfa-2b z rybawiryną u pacjentów z latynosami zakażonych genotypem HCV sugerują niski wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej (23 do 24%) 10,11 Badanie latynoskie było wieloośrodkowym, prospektywnym badaniem Przeznaczenie: do zbadania wpływu pochodzenia etnicznego pochodzenia latynoskiego na odpowiedź na leczenie peginterferonem alfa-2a z rybawiryną u pacjentów zakażonych genotypem HCV, którzy wcześniej nie byli leczeni.
Metody
Badaj pacjentów
Pacjenci latynoscy i nieliźni białej kwalifikowali się do badania, jeśli byli w wieku od 18 do 65 lat, mieli przewlekłe zakażenie HCV genotypem i nie byli w przeszłości leczeni z powodu zakażenia HCV
[przypisy: implanty zielona góra, stomatolog olsztyn, stomatolog płock ]

Powiązane tematy z artykułem: implanty zielona góra stomatolog olsztyn stomatolog płock