Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 8

Wpływ rasy i genotypu HCV był również kontrolowany przez zapisanie tylko białych z zakażeniem genotypem 1. W szczególności wiadomo, że czarni mają niski wskaźnik odpowiedzi na standardową terapię.14,24 Następnie kontrolowaliśmy wpływ rasy, ograniczając populację latino do tych, których rodzice i dziadkowie byli również białymi Latynosami. Ponieważ Latynosi z Karaibów są bardziej prawdopodobne niż inni Latynosi, mają krewnych pochodzenia afrykańskiego w swoim pochodzeniu, w analizie post hoc porównaliśmy wskaźniki utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej u Latynosów z różnych krajów pochodzenia i nie stwierdziliśmy znaczących różnic. W związku z tym, kontrolując wiele zmiennych w projekcie badania, wykazaliśmy, że istnieją czynniki leżące u podstaw latynoskiego lub nielicenckiego pochodzenia, prawdopodobnie z powodu różnic genetycznych i immunologicznych, w odpowiedzi na zakażenie HCV – a zwłaszcza w proporcji pacjentów bez odpowiedzi. Analogię można wyciągnąć z czarnymi pacjentami, u których zmniejszona podtrzymywana odpowiedź wirusologiczna prawdopodobnie odzwierciedla zmniejszoną wrażliwość na interferon25 lub zmniejszoną odporność swoistą wobec HCV. 26 Toll-podobne receptory, które normalnie przyczyniają się do wrodzonej odporności27, 28 i są związane z ochroną przed rozwojem zwłóknienia 29 może przyczynić się do zmniejszenia odsetka odpowiedzi. Badania sugerują, że słaba odpowiedź na terapię peginterferonem i rybawiryną może być spowodowana zmiennością genetyczną, ale niewiele wiadomo na temat tego, czy określone haplotypy są bardziej powszechne w pewnych grupach rasowych czy etnicznych, i nie przeprowadzaliśmy żadnych analiz genetycznych. Wielokrotne wykluczenia, które były potrzebne w naszym badaniu, aby upewnić się, że obie grupy są porównywalne, są również ograniczeniem badania. Szacowana trwała odpowiedź wirusologiczna pacjentów latynoskich może być możliwa do uogólnienia tylko w populacji latynoskiej o cechach podobnych do tych w tym badaniu; jednak projekt badania pozwolił nam zbadać podstawowe różnice w dwóch stosunkowo jednorodnych populacjach.
Wyniki tego dużego, prospektywnego badania pokazują, że latynosowi pacjenci mają mniejszą odpowiedź na standardowe leczenie HCV niż nielatynowi, potwierdzając wyniki z innych małych lub retrospektywnych badań. 20, 32-35 Wyniki te wskazują na ważne problem zdrowia publicznego, ponieważ Latynosi, najszybciej rosnąca populacja mniejszościowa w Stanach Zjednoczonych, mają wyższą częstość występowania HCV2 i szybszą progresję zwłóknienia6 niż nielatynowi. Przewidywana ekspansja liczby latynosów w Stanach Zjednoczonych sugeruje, że częstość zakażeń HCV wzrośnie. Czynniki te prawdopodobnie przyczynią się do już rosnącego odsetka chorób i zgonów z powodu chorób wątroby u Latynosów.
Wyniki tego badania dodają coraz większej liczbie dowodów na różnice w odpowiedziach na leczenie wśród grup etnicznych i podkreślają potrzebę optymalizacji strategii leczenia w celu poprawy wskaźnika utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów latynoskich zakażonych genotypem 1. HCV. wzięto pod uwagę w badaniach klinicznych dotyczących swoiście ukierunkowanych terapii przeciwwirusowych w zapaleniu wątroby typu C w celu ustalenia, czy dodanie czynników badaw czych do standardowej terapii poprawia szybkość odpowiedzi w tej trudnej do leczenia populacji.
[podobne: ornitoza u gołębi pocztowych, fizjoterapia w ortopedii, witamina b14 ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia w ortopedii ornitoza u gołębi pocztowych witamina b14