Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 7

Częstość występowania była ogólnie wyższa w grupie bez latynosów niż w grupie latynoskiej (tabela 2). Jeden nielatynowy pacjent zmarł z powodu niewydolności wątroby z marskości spowodowanej nadużywaniem alkoholu. Przerwanie leczenia z powodu zdarzeń niepożądanych wystąpiło u 9% Latyńczyków i 14% nielacińczyków (Ryc. 1), z depresją (u trzech Latynosów i czterech nie-Latynosów), myśli samobójcze (u trzech Latynosów i trzech nie-Latynosów) , nadużywanie narkotyków (w dwóch Latynosach i trzech nie-Latynosach) i zmęczenie (w dwóch Latynosach i trzech nie-Latynosach) zgłaszane jako najczęstsze powody. Dyskusja
To duże, prospektywne badanie pokazuje, że latynoscy pacjenci zakażeni przewlekłym HCV o genotypie mają niższą częstość odpowiedzi na standardową terapię peginterferonem alfa-2a i rybawiryną niż inne białka niż łacińskie. Główna analiza skuteczności wykazała, że utrzymujący się wskaźnik odpowiedzi wirusologicznej był niższy w grupie latino niż w grupie nielatyńskiej.
Wielokrotna analiza regresji logistycznej z korektą dla wyjściowych cech ujawniła, że pochodzenie etniczne inne niż latynoskie było silnym niezależnym czynnikiem prognostycznym utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej. Wyjściowy ładunek wirusowy był predykcyjny dla szybkości utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej w całej badanej populacji, jak również w obu grupach badawczych, co było zgodne z wynikami innych badań. 12-15 W tym badaniu iloraz aminotransferazy niskiej alaninowej. a brak marskości przewidywał trwałą odpowiedź wirusologiczną u Latynosów, podczas gdy iloraz aminotransferaz o wysokiej alaninowej i płeć męską były predykcyjne wśród nielacińczyków.
Różnicy w szybkości utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej pomiędzy Latynosem i nie-Latynosami nie można w pełni wyjaśnić podstawową charakterystyką tych dwóch grup. Cechy, o których doniesiono, że są związane z odpowiedzią na terapię, w tym poziom RNA HCV, płeć i waga, wydają się być podobne w obu grupach. 16, 17 W przeciwieństwie do wcześniej opublikowanych danych, 18 odsetek odpowiedzi u pacjentów z wyższe wartości BMI były co najmniej tak wysokie jak u pacjentów z niższymi wartościami BMI. To odkrycie może wynikać z rozpoznania, że wyższe dawki rybawiryny były wymagane do optymalizacji leczenia u otyłych pacjentów, a także do zastosowania 200 mg zamiast 600 mg jako zmniejszenia dawki w celu opanowania niedokrwistości.19 To stwierdzenie jest zgodne z obserwacją, że BMI, który był wyższy w Latynosach, nie wyjaśniał różnicy w odpowiedzi pomiędzy dwiema grupami po korekcie o wiele czynników, w tym o obecności lub braku marskości, ilorazu aminotransferazy alaninowej, wieku i miana wirusa HCV RNA.
Inne czynniki związane z leczeniem, takie jak całkowita ilość otrzymanego leku, potrzeba zmniejszenia dawki, przerwanie badania leku i zgodność z terapią, nie wyjaśniały niższej trwałej odpowiedzi wirusologicznej u Latynosów niż u nielacińczyków. Więcej latynosów niż niełacińczycy zaprzestali badania leków ze względu na niewystarczającą odpowiedź terapeutyczną, podczas gdy istnieje tendencja do większej liczby przypadków przerwania leczenia ze względu na obawy dotyczące bezpieczeństwa u pacjentów innych niż latynoscy. W niekontrolowanym badaniu leczenia interferonem alfa-2b i rybawiryną Cheung i wsp. 20 stwierdzili, że przedwczesne przerwanie leczenia było przyczyną niższej częstości utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów rasy latynoskiej niż wśród białych nielatyńskich, ale autorzy nie rozróżnia między przerwaniem leczenia z powodu działań niepożądanych i przerwaniem leczenia z innych powodów.
Wykazano, że nadmierna waga, stłuszczenie i insulinooporność zmniejszają prawdopodobieństwo utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej na leczenie. [18, 21, 22] Latynosi mają wyższą częstość występowania insulinooporności i cukrzycy niż nielatyniści i czarni.23 W naszym badaniu większy odsetek pacjentów rasy latynoskiej był otyły, chorował na cukrzycę, a ponad 33% komórek tłuszczowych na biopsję wątroby, wyniki były zgodne z wcześniejszymi ustaleniami.6 Chociaż profile metaboliczne pacjentów nie były oceniane w w tym badaniu interesujące byłoby zbadanie zależności między stanem metabolicznym a reakcją na leczenie u Latynosów.
Latynosi mają również zwiększoną częstość występowania innych czynników ryzyka, które są związane ze zmniejszoną częstością odpowiedzi na standardowe leczenie HCV, w tym marskość, zakażenie HIV, duże spożycie alkoholu i nadużywanie narkotyków.5,6,8 Dlatego też kontrolowaliśmy te czynniki poprzez wyłączenie pacjentów z zakażeniem wirusem HIV i czynników ryzyka związanych ze stylem życia oraz zrównoważenie proporcji pacjentów z marskością w obu grupach
[hasła pokrewne: stomatolog Warszawa, stomatologia katowice, program stomatologiczny ]

Powiązane tematy z artykułem: program stomatologiczny stomatolog Warszawa stomatologia katowice