Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 5

W panelach A i B pacjenci z brakującymi pomiarami RNA HCV w różnych punktach czasowych zostali włączeni do analizy jako nie posiadający odpowiedzi. Panel C pokazuje wpływ pochodzenia etnicznego Latynosów (w porównaniu z sytuacją nie-latynowską) na wskaźnik SVR, zgodnie z charakterystyką wyjściową. Chociaż test jednorodności w skali Breslow-Day wykazał znaczący wpływ ilorazu aminotransferazy alaninowej (ALT) (poziom ALT podzielony przez górną granicę normy [ULN]), który wynosił 3 lub mniej, w porównaniu z wartością, która była więcej niż 3, szacunki punktowe dla dwóch ilorazów szans, zgodnie z kategorią ALT, były niższe niż 1,0. To podobieństwo sugeruje, że względny wpływ latynoskiego i nielicenckiego tła jest bardziej wyraźny wśród pacjentów z ilorazem ALT większym niż 3. Wskaźniki szans dla tła latynoskiego i nielatyńskiego były podobne wśród kategorii wszystkich innych podstawowych cech charakterystycznych. Wskaźnik masy ciała (BMI) to waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach. CMH oznacza Cochran-Mantel-Haenszel. Pierwotna analiza wykazała, że wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej był istotnie niższy u Latynosów niż u nielacińczyków (34% vs. 49%, różnica absolutna, -16 punktów procentowych, 95% przedział ufności [CI], -24 do -8 ; P <0,001). Wskaźnik odpowiedzi wirusologicznej był niższy dla grupy latynoskiej niż grupy nielatyńskiej w każdym momencie, w którym dane były dostępne (wykres 2A). Analiza post hoc wykazała, że wskaźniki utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej były podobne niezależnie od kraju pochodzenia Latynosów (patrz Tabela w Dodatku Uzupełniającym).
Częstość nawrotów u pacjentów z odpowiedzią w 48. tygodniu (koniec leczenia) wynosiła 36% (50 ze 138 pacjentów) w grupie latynoskiej i 26% (50 z 195 pacjentów) w grupie bez latynoskiej. Jednak w populacji, która miała zamiar leczyć, odsetek pacjentów, u których nastąpił nawrót, był podobny w obu grupach (50 z 269 Latynosów [19%] i 50 z 300 nielacińskich [17%]) (Rysunek 2B) .
Iloraz szans dla utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej u Latynosów w porównaniu z nielacianinami przedstawiono na Figurze 2C zgodnie z charakterystyką wyjściową. Iloraz szans był podobny we wszystkich wyjściowych charakterystykach, z wyjątkiem bardziej wyraźnego wpływu w grupie latynowej ilorazu aminotransferazy alaninowej, który przekraczał 3 zakres normalny (w porównaniu z trzykrotnością lub mniejszą). Chociaż BMI był wyższy u Latynosów niż u nielacińczyków, różnica w częstościach utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej pomiędzy dwiema grupami utrzymywała się w warstwach BMI po skorygowaniu o iloraz aminotransferazy alaninowej, wiek i miano wirusa. Zaobserwowaliśmy liniowy efekt BMI o wartości 30 lub mniejszej na częstość utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej, przy czym wyższe wartości mają stały efekt, zarówno u Latynosów, jak i u nielacińczyków (dane niepokazane).
Ryc. 3. Ryc. 3. Powiązania wyjściowych czynników prognostycznych z utrzymującą się odpowiedzią wirusologiczną (SVR). Wyniki wielokrotnej analizy regresji logistycznej przedstawiono dla całej populacji badanej (panel A), tylko dla grupy latynoskiej (panel B) i grupy innej niż latynoska (panel C). W wielozmiennej analizie regresji logistycznej zastosowano metodę stopniowego wyboru z wartościami P wynoszącymi 0,15 lub mniej w celu wprowadzenia do modelu i wartościami P wynoszącymi 0,20 lub więcej w celu usunięcia.
[patrz też: program stomatologiczny, stomatolog płock, stomatologia Kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: program stomatologiczny stomatolog płock stomatologia Kraków