Szpik

Szpik, jako narząd krwiotwórczy, wykazuje w niedokrwistości złośliwej duże zmiany histologiczne. Przede wszystkim wykazuje on obecność licznych megalocytów, mikrocytów, schizocytów i poikilocytów, Również bardzo wyraźnie zwiększa się liczba krwinek jądrzastych, zwłaszcza młodych, pronegaloblastów, megaloblastów i proerytroblastów. Liczba prawidłowych krwinek czerwonych, to jest normocytów, jest znacznie zmniejszona. Obraz histologiczny szpiku świadczy, że dojrzewanie krwinek jądrzastych zostało wybitnie zahamowane, jako skutek upośledzonej czynności układu erytroblastycznego szpiku. Dla ukresów remisji niedokrwistości złośliwej charakterystyczną cechą jest zwiększenie się liczby retikulocytów w obrazie morfologicznym krwi, są to tzw. Continue reading “Szpik”

Objetosc krwinek jest zwiekszona

U płodów, bowiem krew zawiera krwinek mało, lecz z dużą zawartością hemoglobiny. Objętość krwinek jest zwiększona, co pochodzi stąd, że zawierają one więcej hemoglobiny. Megałocyty i makrocyty zawierają prawie 2 razy więcej hemoglobiny niż krwinki normalne. Niektórzy sądzą, że większa zawartość hemoglobiny w krwinkach i obecność megalohlastów i megalocytów w niedokrwistości złośliwej świadczy o przestrojeniu krwiotwórczości okresu pozapłodowego na krwiotwórczość płodową. Oporność krwinek czerwonych na roztwory hipotoniczne soli kuchennej nie ulega w zasadzie zmianom, natomiast na saponiny jest zmniejszona. Continue reading “Objetosc krwinek jest zwiekszona”

Wieksza zawartosc hemoglobiny w krwinkach jest zwiazana z megalocytami

Większa zawartość hemoglobiny w krwinkach jest związana z megalocytami. Zwiększona zawartość hemoglobiny w krwinkach idzie w parze ze zwiększoną ich zdolnością wiązania tlenu. W związku z tym u chorych nawet z daleko, posuniętą niedokrwistością złośliwą nie występuje duszność, gdyż utlenianie komórkowe jest na poziomie dostatecznym. Prócz hemoglobiny krwinki czerwone zawierają wiele enzymów oddechowych, z których anhydroza węglanowa odgrywa doniosłą rolę w przenoszeniu dwutlenku węgla. Mechanizm duszności w różnych niedokrwistościach wiąże się, zatem nie tylko z niedoborem hemoglobiny, lecz również z obniżeniem zawartości anhydrazy węglanowej i co za tym idzie, z upośledzeniem zdolności wiązania dwutlenku węgla przez krew w tkankach. Continue reading “Wieksza zawartosc hemoglobiny w krwinkach jest zwiazana z megalocytami”

kwas foliowy wywoluje przyrost krwinek czerwonych

Jakkolwiek kwas foliowy wywołuje przyrost krwinek czerwonych i sprowadza erytropoezę na tor normoblastyczny, nie zapobiega on jednak objawom nerwowym, a nawet w niektórych przypadkach może je zaostrzyć. Również podawanie tych witamin nie zabezpiecza przed powstawaniem nawrotów choroby. Te, więc witaminy byłyby tylko ciałami pomocniczymi wpływającymi na układ krwiotwórczy. Ostatnio ustalono, że istnieją witaminy wpływające na czynność krwiotwórczą szpiku. Są to witamina B12 i mało dotychczas poznana witamina B 14, Witamina B14 powstaje w ustroju zwierzęcym z doprowadzonego z pokarmami kwasu foliowego kwasu, pteroiloglutaminowego pod wpływem czynnika enzymatycznego błony śluzowej żołądka lub wątroby. Continue reading “kwas foliowy wywoluje przyrost krwinek czerwonych”

ERYTROBLASTOZY

ERYTROBLASTOZY Erytroblastozami nazywamy niedokrwistości, w których czynność układu erytroblastycznego jest wzmożona i spaczona, gdyż układ ten wytwarza w nadmiernej liczbie krwinki jądrzaste, to jest erytroblasty, oraz ich postacie zniekształcone, zwane paraerytroblastami. W różnych niedokrwistościach występuje wzmożona czynność układu erytroblastycznego, jako odczyn na podrażnienie szpiku. Jest to zjawisko wtórne, jako odczyn tego układu na czynnik chorobowy, np. utratę krwi, proces hemolityczny i inne. Tego rodzaju odczyn jest tylko erytroblastozą wtórną. Continue reading “ERYTROBLASTOZY”

Objawy nerwowe moga wyprzedzac zmiany we krwi

Objawy nerwowe mogą wyprzedzać zmiany we krwi, co wskazywałoby, że w niedokrwistości złośliwej pierwotną sprawą są zaburzenia troficzne, występujące w układzie nerwowym. Zmiany w czynności ośrodkowego układu nerwowego dotyczą również ośrodka cieplnego, czego wyrazem jest podwyższona ciepłota ciała. Niedokrwistość złośliwa odbija się również na układzie krążenia, wywołując tłuszczowe zwyrodnienie mięśnia sercowego. W przebiegu tej niedokrwistości mogą powstać również objawy dławicy piersiowej angina pectoris, której podłożem jest gorsze utlenianie mięśnia sercowego, wywołane skurczem naczyń wieńcowych, które stają się bardziej pobudliwe w związku z rozpoczynającym się w nich procesem miażdżycowym. Przemiana materii w niedokrwistości złośliwej zostaje również zakłócona, zwłaszcza przemiana białkowa i węglowodanowa. Continue reading “Objawy nerwowe moga wyprzedzac zmiany we krwi”

Bezkwas jest wczesnym objawem tej postaci niedokrwistosci

Bezkwas jest wczesnym objawem tej postaci niedokrwistości, Histamina nie wywołuje wydzielania wolnego kwasu solnego w przypadkach, w których błona śluzowa żołądka już jest zanikła. W związku z brakiem kwasu solnego może w żołądku rozwijać się flora bakteryjna przechodząca z jelit, zwłaszcza pałeczka okrężnicy. Brak wolnego kwasu solnego w żołądku odbija się na trawieniu pokarmów i na ruchach jelit, w związku, z czym powstają często biegunki na przemian z zaparciem stolca. Może również dojść do zaniku błony śluzowej jelita. W niedokrwistości złośliwej cierpi również układ nerwowy i to zarówno mózgowo-rdzeniowy jak i obwodowy. Continue reading “Bezkwas jest wczesnym objawem tej postaci niedokrwistosci”

Opadanie krwinek

Opadanie krwinek, czyli odczyn Biernaokiego, jest w niedokrwistości złośliwej wyraźnie przyśpieszone z powodu rozrzedzenia krwi i małej liczby krwinek. Liczba krwinek białych jest w niedokrwistości złośliwej przebiegającej bez powikłań zapalnych zawsze obniżona, czyli występuje leukopenia. Zmniejszenie się liczby krwinek białych dotyczy wszystkich granulocytów, przede wszystkim zaś obojętnochłonnych. Kwasochłonne granulocyty mogą w postaciach ciężkich znikać zupełnie. W obrazie krwinek białych granulocyty obojętnochłonne wykazują wielopłatowość jąder i liczba płatów dochodzi do 8-10 jest to tzw. Continue reading “Opadanie krwinek”

Jezyk wykazujacy opisane zmiany nazywa sie jezykiem Huntera

Na powierzchni języka występują bruzdy i małe pęcherzyki. Po pewnym czasie trwania choroby znikają brodawki błony śluzowej i język staje się gładki i lśniący i wreszcie cały język może w przebiegu niedokrwistości zanikać. Język wykazujący opisane zmiany nazywa się językiem Huntera, gdyż Hunter pierwszy zwrócił na niego uwagę. Hunterowski język może się zjawiać wcześniej niż objawy niedokrwistości we krwi i jest on jednym z naj wcześniejszych objawów niedokrwistości złośliwej. W mechanizmie powstania zmian na języku bierze udział układ nerwowy, występują, bowiem zaburzenia troficzne, które zmieniają biochemizm komórek tego narządu, co w wyniku prowadzi do jego zaniku. Continue reading “Jezyk wykazujacy opisane zmiany nazywa sie jezykiem Huntera”

Regresja tętnic wieńcowych za pomocą terapii medycznej

W szpitalu zjawił się 42-letni mężczyzna z hiperlipidemią i rodzinną chorobą wieńcową w wywiadzie z 4-miesięczną historią sporadycznych wysiłkowych bólów w klatce piersiowej. Obrazowanie perfuzji mięśnia sercowego podczas wysiłku wykazało umiarkowane niedokrwienie w rozmieszczeniu lewej tętnicy wieńcowej okrężnej. W koronarografii angiografii wieńcowej (CTA) wykryto dużą liczbę blaszek miażdżycowych w bliższej lewej tętnicy wieńcowej okrężnej, co doprowadziło do ciężkiego zwężenia. Pacjent był leczony z powodu chronicznej stabilnej dławicy piersiowej za pomocą terapii statyną o wysokiej intensywności, ezetymibu, beta-blokera i aspiryny; zalecono mu zdrową dietę i regularną aktywność fizyczną. Continue reading “Regresja tętnic wieńcowych za pomocą terapii medycznej”