Pająk Angiomas

55-letni mężczyzna ze schyłkową chorobą wątroby związaną z nadużywaniem alkoholu został oceniony pod kątem transplantacji wątroby. Miał historię opornego puchliny brzusznej i encefalopatię wątrobową. W badaniu przedmiotowym odnotowano atrofię mięśni, żółtaczkę, wodobrzusze i liczne naczyniaki pająkowe (panel A). Osiem miesięcy później, pacjent przeszedł udany przeszczep wątroby, gdy uzyskał wynik 21 na skali modelu MELD (od końca do 40, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą ostrość choroby). Sześć miesięcy po transplantacji był klinicznie dobry bez objawów dysfunkcji narządu lub infekcji, a większość naczyniaków pająk zniknęła (Panel B). Continue reading “Pająk Angiomas”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 8

Wpływ rasy i genotypu HCV był również kontrolowany przez zapisanie tylko białych z zakażeniem genotypem 1. W szczególności wiadomo, że czarni mają niski wskaźnik odpowiedzi na standardową terapię.14,24 Następnie kontrolowaliśmy wpływ rasy, ograniczając populację latino do tych, których rodzice i dziadkowie byli również białymi Latynosami. Ponieważ Latynosi z Karaibów są bardziej prawdopodobne niż inni Latynosi, mają krewnych pochodzenia afrykańskiego w swoim pochodzeniu, w analizie post hoc porównaliśmy wskaźniki utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej u Latynosów z różnych krajów pochodzenia i nie stwierdziliśmy znaczących różnic. W związku z tym, kontrolując wiele zmiennych w projekcie badania, wykazaliśmy, że istnieją czynniki leżące u podstaw latynoskiego lub nielicenckiego pochodzenia, prawdopodobnie z powodu różnic genetycznych i immunologicznych, w odpowiedzi na zakażenie HCV – a zwłaszcza w proporcji pacjentów bez odpowiedzi. Analogię można wyciągnąć z czarnymi pacjentami, u których zmniejszona podtrzymywana odpowiedź wirusologiczna prawdopodobnie odzwierciedla zmniejszoną wrażliwość na interferon25 lub zmniejszoną odporność swoistą wobec HCV. Continue reading “Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 8”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 7

Częstość występowania była ogólnie wyższa w grupie bez latynosów niż w grupie latynoskiej (tabela 2). Jeden nielatynowy pacjent zmarł z powodu niewydolności wątroby z marskości spowodowanej nadużywaniem alkoholu. Przerwanie leczenia z powodu zdarzeń niepożądanych wystąpiło u 9% Latyńczyków i 14% nielacińczyków (Ryc. 1), z depresją (u trzech Latynosów i czterech nie-Latynosów), myśli samobójcze (u trzech Latynosów i trzech nie-Latynosów) , nadużywanie narkotyków (w dwóch Latynosach i trzech nie-Latynosach) i zmęczenie (w dwóch Latynosach i trzech nie-Latynosach) zgłaszane jako najczęstsze powody. Dyskusja
To duże, prospektywne badanie pokazuje, że latynoscy pacjenci zakażeni przewlekłym HCV o genotypie mają niższą częstość odpowiedzi na standardową terapię peginterferonem alfa-2a i rybawiryną niż inne białka niż łacińskie. Continue reading “Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 7”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 6

Iloraz szans dla interakcji grupy etnicznej i ilorazu aminotransferazy alaninowej (ALT) wynosił 0,22 (przedział ufności 95% [CI], 0,09 do 0,56, P = 0,001). Iloraz ALT obliczono jako poziom ALT podzielony przez górną granicę normalnego zakresu (ULN). Wskaźnik masy ciała (BMI) to waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach. HCV oznacza wirus zapalenia wątroby typu C. Na podstawie wielu analiz regresji logistycznej, pochodzenie etniczne było predyktorem wskaźnika utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej, która pozostała istotna po dostosowaniu do wszystkich innych istotnych cech wyjściowych – w tym tych z istotną interakcją z grupą etniczną, takich jak iloraz aminotransferazy alaninowej (Rysunek 3). Continue reading “Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna u białych i nielatyńskich białych z zapaleniem wątroby typu C ad 6”