Hipokineza w segmentach wierzchołkowych

61-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym i niedoczynnością tarczycy stawiła się na oddziale ratunkowym z ostrym początkiem ciężkiego bólu w klatce piersiowej. Poinformowała o stresującym okresie życia, w tym o śmierci swojego psa. Elektrokardiogram wykazał uniesienie odcinka ST w przednio-bocznych odprowadzeniach. Awaryjna angiografia wieńcowa ujawniła prawidłowe tętnice wieńcowe. Continue reading “Hipokineza w segmentach wierzchołkowych”

Irydodoneza lub “taniec” tęczówki

65-letnia kobieta stawiła się w klinice po tym, jak jej bliźniak otrzymał diagnozę zaburzenia wzroku. Badanie fizykalne ujawniło irydodonezę lub taniec tęczówki, który został wywołany szybkim ruchem oka. Zanotowano również sześcienny holodializacyjny szmer 3/6. Badanie echokardiograficzne wykazało poszerzenie zatoki Valsalvy (do średnicy 5,0 cm), ciężką niedomykalność aorty i wypadanie płatka zastawki mitralnej. Continue reading “Irydodoneza lub “taniec” tęczówki”

Zakażenie wewnątrzgałkowe

17-letni chłopiec z wiejskiego miasteczka w Meksyku stawił się w szpitalu z 3-tygodniową historią zmniejszonej ostrości wzroku i bólu w prawym oku. Widział tylko ruchy rąk. Ciśnienie wewnątrzgałkowe w prawym oku wyniosło 30 mm Hg (zakres referencyjny, 10 do 21 mm Hg). Badanie prawej połowy oka lampy szczelinowej ujawniło obrzęk rogówki, krew w przedniej komorze, perforacje wielu tęczówek i zapalną błonę źrenicową ze strefami niedokrwienia siatkówki w odcinku tylnym. Continue reading “Zakażenie wewnątrzgałkowe”

Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej

Bronchoskopowe zmniejszenie objętości płuc przy użyciu jednokierunkowych zastawek śródczaszkowych jest potencjalnym leczeniem u pacjentów z ciężką rozedmą płuc. Do tej pory korzyści były niewielkie, ale postawiono hipotezę, że są one znacznie większe u pacjentów bez wentylacji międzywarstwowej pobocznej niż w wentylacji bocznej. Metody
Losowo przydzieliliśmy pacjentów z ciężką rozedmą płuc i potwierdzonym brakiem wentylacji bocznej do bronchoskopowego leczenia zastawkami kończyn dolnych (grupa EBV) lub do kontynuacji standardowej opieki medycznej (grupa kontrolna). Pierwotnymi wynikami były zmiany od wartości początkowej do 6 miesięcy z wymuszoną objętością wydechową w ciągu sekundy (FEV1), wymuszoną pojemność życiową (FVC) i 6-minutowy spacer.
Wyniki
Zrekrutowano osiemdziesięciu czterech pacjentów, z których 16 zostało wykluczonych z powodu wentylacji bocznej (13 pacjentów) lub z powodu niedostępności odcinków klatki piersiowej dla zastawek wewnątrzoskrzelowych (3 pacjentów). Pozostałe 68 pacjentów (średnia [. SD] wieku, 59 . Continue reading “Śródbrzeżne zawory do rozedmy płuc bez interlobarowej wentylacji pobocznej”