Wizje zmian w amerykańskiej służbie zdrowia – zawodnicy i możliwości czesc 4

Jednym z celów tych toczących się dyskusji jest zneutralizowanie sprzeciwu wobec ambitnych projektów reform, które chcą wprowadzić Demokraci. Jedna z uczestniczek, Karen Ignagni, dyrektor naczelna amerykańskich planów ubezpieczeń zdrowotnych (nowa inkarnacja organizacji, która pomogła zredukować plan reform Clinton z jego wyniszczającymi reklamami Harry i Louise ), powiedziała o okrągłym stole: Widzisz zasięg różnych interesariuszy, którzy starają się współpracować w celu reformy systemu opieki zdrowotnej. Republikanie Kongresu powolnie angażują demokratów w kwestie opieki zdrowotnej. Nie opracowali żadnych alternatywnych propozycji, a żadne armie oddolnych zwolenników lub dobrze finansowane prywatne organizacje nie wydają się walczyć z reformami. Sytuacja ta może się szybko zmienić po wprowadzeniu propozycji, rozpoczynaniu rozpraw, a zwycięzcy i przegrani są jasno określeni. Continue reading “Wizje zmian w amerykańskiej służbie zdrowia – zawodnicy i możliwości czesc 4”

Wizje zmian w amerykańskiej służbie zdrowia – zawodnicy i możliwości cd

Nadzoruje również Medicare część A (która obejmuje szpitale), dobrobyt społeczny, ubezpieczenie społeczne, handel i rekompensatę dla bezrobotnych. Chociaż reprezentant Charles Rangel (D-NY) przewodniczy komitetowi, często odrzuca Starka w kwestiach zdrowotnych, a jego pozycja została osłabiona przez problemy etyczne będące obecnie przedmiotem dochodzenia. Stark powiedział niedawno dziennikarzom, że po wprowadzeniu reformy ustawodawstwa, rozważenie tego prawdopodobnie pochłonie większość roku 2009, a możliwe będzie na początku 2010 r. Stark od dawna popiera Medicare dla wszystkich jako preferowane podejście do rozszerzania zasięgu; sprzeciwia się prywatyzacji programu. Był głównym sponsorem Ustawy o Ochronie Zdrowia i Opieki Zdrowotnej Dzieci (CHAMP), środka przyjętego przez Izbę w sierpniu 2007 roku na podstawie głosowania 225 do 204, które zastąpiłoby formułę, na jaką nałożono opłaty lekarza Medicare. Continue reading “Wizje zmian w amerykańskiej służbie zdrowia – zawodnicy i możliwości cd”

Wizje zmian w amerykańskiej służbie zdrowia – zawodnicy i możliwości ad

Obligacje Busha i Obamy, Demokraci również zwiększyli swoją większość w obu izbach Kongresu – do marginesu od 257 do 178 w Izbie i od 58 do 42 w Senacie (jeśli demokrata Al Franken z Minnesoty wygra miejsce), w tym dwóch niezależnych Demokraci. (Emerytura Obamy i Demokratów Hillary Clinton i Kena Salazara z Senatu pozostawia wolne miejsca w Illinois, Nowym Jorku i Kolorado, a wyścig w Minnesocie jest niezdecydowany.) Republikanie – jeśli ich klub może utrzymać ścisłą dyscyplinę – nadal będą dzierżyć znaczne wpływ w Senacie, gdzie potrzeba 60 głosów, aby pokonać obalenie. Zdeterminowany, aby uniknąć błędów, które doprowadziły do planu reform Clintona, Obama zademonstrował w swoich wczesnych nominacjach znaczenie, jakie przywiązuje do utrzymywania bliskich więzi między Kongresem a Białym Domem. Wybrał Rahma Emanuela, potężnego kongresmana z Illinois, jako szefa sztabu i byłego przywódcy większości senackiej Daschle a jako sekretarza ds. Zdrowia i opieki społecznej oraz dyrektora nowego biura Białego Domu ds. Continue reading “Wizje zmian w amerykańskiej służbie zdrowia – zawodnicy i możliwości ad”

Wizje zmian w amerykańskiej służbie zdrowia – zawodnicy i możliwości

Pod rządami nadchodzącej administracji prezydenckiej przywódcy Demokratów amerykańskich są zdeterminowani, aby osiągnąć długo nieuchwytny cel: zapewnienie przystępnej i dostępnej opieki zdrowotnej dla każdego Amerykanina , jak to ujął niedawno prezydent-elekt Barack Obama. Rozpoznając błędy, które skazały reformatorski wysiłek prezydenta Billa Clintona 16 lat temu, nowa administracja ściśle współpracuje z Kongresem nad przygotowaniem ustawy, która przyciągnie wystarczające wsparcie, aby zapewnić uchwalenie ustawy. Chociaż niektórzy krytycy twierdzą, że nie możemy sobie pozwolić na koszty rozszerzonego zasięgu i inne reformy gospodarki w recesji i stale rosnący deficyt federalny, Obama twierdzi, że są to kwestie kieszonkowe, integralną częścią działań naprawczych. Podczas grudniowej konferencji prasowej, kiedy przedstawił Toma Daschle a jako swojego wyboru sekretarzowi ds. Zdrowia i usług dla ludzi, Obama powiedział, że ważna inicjatywa dotycząca opieki zdrowotnej musi być ściśle powiązana z naszym ogólnym planem naprawy gospodarczej. Continue reading “Wizje zmian w amerykańskiej służbie zdrowia – zawodnicy i możliwości”

Zarządzanie rakiem prostaty – wyniki ankiet

Na początku grudnia przedstawiliśmy przypadek 63-letniego mężczyzny z rosnącym poziomem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) w Decyzjach Klinicznych1, interaktywną cechą zaprojektowaną w celu oceny tego, w jaki sposób czytelnicy poradziliby sobie z problemem klinicznym, na który może być narażony więcej niż jedno odpowiednie leczenie. Pacjent nie miał żadnych objawów i był aktywny fizycznie i seksualnie. Biopsja gruczołu krokowego ujawniła gruczolakoraka z wynikiem Gleasona wynoszącym 6 na 2 z 12 rdzeni biopsyjnych. Rysunek 1. Rysunek 1. Continue reading “Zarządzanie rakiem prostaty – wyniki ankiet”

Fundusz Fast-Food cd

Wiem tylko, że kiedy zobaczyłem tych chłopców zgodnie z moim harmonogramem, upewniłem się, że mam w kieszeni rachunek w wysokości 20 USD i przekazałem go dalej. A kiedy matka powiedziała mi, że tak naprawdę nie lubiła tego przyjmować, nawet kiedy ona brała to, zawsze mówiłem jej to samo małe kłamstwo: wiem, że pieniądze są napięte, powiedziałbym, wiem, że chłopcy są głodni, i mamy fundusz w klinice, aby pomóc ludziom z dodatkowymi dodatkami, gdy pieniądze są napięte. Nigdy nie pytała o więcej szczegółów, nigdy nie zapytała, czy mogłaby ubiegać się o więcej pieniędzy z tego wygodnego funduszu. Po prostu skinęła głową, uspokoiła i odłożyła pieniądze. W końcu mieliśmy różne fundusze w klinice – fundusze taksówkowe i fundusze, aby pomóc pacjentom zapłacić za obozy letnie i fundusze dla noworodków. Continue reading “Fundusz Fast-Food cd”

Fundusz Fast-Food ad

Miałem w sobie sześć rodzajów wyrzutów sumienia – wiedziałem, że tak naprawdę niczego nie rozwiąże, i wiedziałem, że muszą istnieć rzeczywiste, strukturalne rozwiązania problemów tej rodziny. Wiedziałem też, ponieważ chłopcy powiedzieli mi, że cała trójka przeszła od ośrodka zdrowia prosto do Burger Kinga, a ponieważ martwiłem się historią wysokiego ciśnienia krwi i wysokiego poziomu cholesterolu w tej rodzinie, to tak naprawdę nie ma sens dla mnie, aby systematycznie subsydiować ich nawyki fast-foodowe – i przypuszczam, że wzmacniało to, jak uważnie słuchali oni wszystkich moich ostrożnych porad żywieniowych przy każdej wizycie. I wreszcie, oczywiście, wiedziałem, że łamałem pewien rodzaj profesjonalizmu lekarza i pacjenta, oferując pieniądze, i czułem się podatny na zarzuty, że jestem protekcjonalny, paternalistyczny lub w inny sposób obraźliwy. Z drugiej strony wiedziałem, że chłopcy są głodni. Sytuacja rodziny pozostała niepewna; żyli z krewnymi, nie byli już mile widziani z krewnymi, próbowali schronienia, ale schronieniem dla kobiet, które padły ofiarą przemocy domowej i nie chciały dwóch dużych, głośnych nastoletnich chłopców. Continue reading “Fundusz Fast-Food ad”

Fundusz Fast-Food

Na koniec naszego spotkania z kliniki jeden z lekarzy ogłosił, że bierze kolekcję. Nie zwykłe czyjeś – ożenienie się, czyjeś dziecko, czyjś wychodzący z kolekcji; ten był dla rodziny dziecka z wieloma poważnymi problemami medycznymi, które zmarły w szpitalu dzień lub dwa wcześniej. Większość lekarzy i pielęgniarek kliniki znała dziecko i rodzinę, zawsze przychodząc z pytaniami i wątpliwościami, z tą długą listą problemów, z tym skomplikowanym i ciągle zmieniającym się zestawem leków. Zbiór miał pomóc rodzinie zapłacić za pogrzeb – powiedział lekarz, ponieważ jak wszyscy wiedzieliśmy, nie mieli dużo pieniędzy. Okazało się, że pracownicy socjalni kliniki wiedzieli o funduszu, który pomógłby zapłacić za organizację pochówku i pogrzeb. Continue reading “Fundusz Fast-Food”

Reforma systemu opieki zdrowotnej – dlaczego tak wiele mówić i tak mało działań cd

To może być prawdą, z powodów wymienionych powyżej. Ale w historii Stanów Zjednoczonych pojawiają się poważne zmiany polityczne, które nie były możliwe z politycznego punktu widzenia – dopóki nie były. Przykłady obejmują emancypację niewolników, stworzenie silnego i niezależnego banku centralnego, ustanowienie zabezpieczenia społecznego, wahania kursów wymiany walut, a ostatnio ponad bilion dolarów poświęconych ratowaniu dużych instytucji finansowych. Sześć miesięcy temu, ratowanie tego rodzaju i wielkości nie było nawet bliskie politycznej wykonalności. Kompleksowa reforma systemu opieki zdrowotnej musi się odbyć, jeśli nie z innego powodu niż w celu uniknięcia krajowego kryzysu fiskalnego. Continue reading “Reforma systemu opieki zdrowotnej – dlaczego tak wiele mówić i tak mało działań cd”

Reforma systemu opieki zdrowotnej – dlaczego tak wiele mówić i tak mało działań ad

Niektórzy widzieli to jako narzędzie do oszczędzania pieniędzy dla wszystkich zainteresowanych, podczas gdy inni byli pewni, że znacznie zwiększyłoby to wydatki. 1 Te różnice w celach utrzymują się do dziś. Obecnie wielu reformatorów opieki zdrowotnej popiera podejście oparte na kompleksowych mandatach i hojnych subsydiach. Takie podejście pozwoliłoby na rezygnację z ubezpieczenia na życie i ubezpieczenia sprawdzanego pod względem dochodów, takiego jak Medicaid, w celu wsparcia tych systemów zamiast zastąpienia ich bardziej zunifikowaną metodą finansowania opieki. Inni reformatorzy opowiadają się za Medicare dla wszystkich , podejście, które jest często określane jako płatnik jednolity . Continue reading “Reforma systemu opieki zdrowotnej – dlaczego tak wiele mówić i tak mało działań ad”