Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej czesc 4

Definicja przypadku została opracowana i zweryfikowana w naszym poprzednim badaniu, 8, 29, 30, w którym dokumentacja medyczna została sprawdzona pod kątem zgonów, które miały miejsce między rokiem 1988 a 1993. Zgony kwalifikacyjne miały miejsce poza szpitalem lub inną instytucją i miały przyczynę śmierci nasze poprzednie badanie było zgodne z nagłą śmiercią sercową (dodatek w dodatkowym dodatku). Śmierć ta została dodatkowo ograniczona do tych, w przypadku których nie było dowodów na opiekę w oddziale ratunkowym w dniu śmierci, co było niespójne z troską o nagłą śmierć sercową. W naszym poprzednim badaniu, 8 przeanalizowaliśmy dokumentację medyczną dla 616 takich kwalifikujących się zgonów, które wystąpiły w obecnej kohorcie. Z tych zgonów 530 (86,0%) było potwierdzonymi przypadkami nagłej śmierci sercowej (dane niepublikowane). Dopóki dokładność definicji nagłej śmierci sercowej nie zmieniała się w zależności od stosowania leków przeciwpsychotycznych, błędne klasyfikowanie wyników powinno wpływać na wyniki w kierunku hipotezy zerowej. Analiza statystyczna
Względne ryzyko nagłej śmierci sercowej w zależności od aktualnego zastosowania, wcześniejszego stosowania lub nieużywania leków przeciwpsychotycznych, dostosowanych do dawki (dodatek w dodatkowym dodatku), oszacowano za pomocą wskaźnika częstości występowania, obliczonego na podstawie modeli regresji Poissona. Modele (dodatek do Dodatku uzupełniającego) zawierały charakterystyki demograficzne i zmienne odzwierciedlające współistniejące warunki w punkcie wyjściowym oraz późniejsze zmiany w trakcie działań następczych. Wyjściowe współistniejące stany obejmowały chorobę sercowo-naczyniową i inną chorobę somatyczną, a także choroby psychiczne i neurologiczne.
Obliczyliśmy sumaryczną ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego z dużej liczby wyjściowych zmiennych sercowo-naczyniowych i somatycznych. Zmienne obejmowały przepisane leki i zarejestrowane diagnozy, a także wykorzystanie opieki medycznej i miernika zgodności z lekami (dodatek w dodatkowym dodatku) do długotrwałego stosowania. Skrócony wynik ryzyka został zdefiniowany dla całej kohorty jako przewidywane prawdopodobieństwo nagłej śmierci, uwarunkowane brakiem ekspozycji na leki przeciwpsychotyczne (oszacowane za pomocą analizy regresji Poissona wśród nieużywających leków przeciwpsychotycznych), a następnie wyrażone jako 20 równych części. Ta technika pozwala na bardziej oszczędne modele, gdy istnieje wiele zmiennych towarzyszących i ułatwia opis podstawowego ryzyka sercowo-naczyniowego.32
Przeprowadziliśmy szereg dodatkowych analiz, aby przetestować kluczowe założenia. Obejmowały one analizę, która dopuszczała tylko jedną pozycję kohorty na osobę, a także analizy, w których dodatkowe zmienne bazowe i zależne od czasu zostały uwzględnione w modelu (dodatek w dodatku uzupełniającym). Odkrycia były zasadniczo identyczne z tymi tutaj opisanymi.
Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.0 (SAS Institute). Wszystkie podane wartości P są dwustronne.
Wyniki
Charakterystyka badań kohortowych
Pierwotna kohorta obejmowała 93 300 osób przyjmujących leki przeciwpsychotyczne i 186 600 dopasowanych kontroli. Było 44.218 i 46 089 użytkowników pojedynczych typowych i atypowych leków przeciwpsychotycznych, odpowiednio, w grupie kohortowej. Kohorta, która została dopasowana do oceny skłonności, zawierała 67 824 użytkowników leków przeciwpsychotycznych i 116 069 nieużywających narkotyków.
Tabela 1
[patrz też: gabinet stomatologiczny Warszawa, stomatolog Warszawa, implanty Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: gabinet stomatologiczny Warszawa implanty Warszawa stomatolog Warszawa