Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej ad

Kilka nietypowych leków przeciwpsychotycznych blokuje repolaryzujące prądy potasowe2 i przedłuża repolaryzację komór, 1,13, a efekty elektrofizjologiczne niektórych z tych leków są podobne do tych u starszych. Jednakże, chociaż torsades de pointes odnotowano u osób stosujących atypowe leki przeciwpsychotyczne, 14-16, czy leki te zwiększają ryzyko nagłej śmierci sercowej w takim samym stopniu, jak starsze leki, jest nieznane. Dlatego przeprowadziliśmy duże retrospektywne badanie kohortowe, którego celem było porównanie ryzyka nagłej śmierci sercowej związanej z używaniem dwóch klas leków przeciwpsychotycznych. Metody
Podstawowa kohorta
Uzyskaliśmy dane z komputerowych plików Tennessee Medicaid, które były szeroko wykorzystywane do badań farmakoepidemiologicznych.17,18 Każdy dzień rejestracji Medicaid od stycznia 1990 r., Do 31 grudnia 2005 r. (Okres badania), został oceniony w celu ustalenia, czy kwalifikuje się do włączenia do analizy. Kohorta była ograniczona do osób w wieku od 30 do 74 lat, ponieważ wśród osób młodszych niż 30 lat, nagła śmierć sercowa jest bardzo rzadka i może mieć inną przyczynę, 19 i wśród osób starszych niż 74, stwierdziliśmy, że zgony są mniej identyfikacja nagłych zgonów sercowych. Włączenie do kohorty wymagało od osoby, która została zapisana na Tennessee Medicaid przez co najmniej 730 dni (dozwolone były przerwy na <7 dni) i aby kwalifikować się do pełnych korzyści farmaceutycznych i regularnie korzystać z opieki medycznej (zdefiniowanej jako posiadanie w co najmniej jedną wypełnioną receptę i jedną wizytę ambulatoryjną w każdym z dwóch poprzednich lat). Pacjenci z wysokim ryzykiem zgonu z przyczyn pozakardowych zostali wykluczeni z kohorty (patrz Dodatek do Dodatku Aneks, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie).
Kohorta obejmowała każdego uprawnionego uczestnika programu Medicaid z co najmniej dniem kwalifikacyjnym stosowania leków przeciwpsychotycznych w okresie badania. Pierwszy dzień obserwacji został zdefiniowany jako pierwszy dzień kwalifikacyjny. Kohorta obejmowała również dwie grupy kontrolne dla każdego użytkownika leków przeciwpsychotycznych, dopasowane do wieku, płci i pierwszego dnia obserwacji, które zostały wybrane losowo spośród kwalifikujących się nonusers leków przeciwpsychotycznych w pierwszym dniu obserwacji.
Kontynuacja kontynuacji od pierwszego dnia kwalifikacyjnego do końca okresu badania, śmierci osoby, zakończenia rejestracji w ramach Medicaid lub daty, w której kryteria kwalifikowalności do włączenia do kohorty nie były już spełniane. Kontrole mogą stać się użytkownikami leków przeciwpsychotycznych, a pacjenci, którzy opuścili kohortę, mogą ją ponownie wprowadzić. Czas obserwacji nie obejmował czasu hospitalizacji i 30 dni po wypisaniu ze szpitala, ponieważ śmierć w szpitalu nie była uważana za punkt końcowy badania, a pliki Medicaid nie obejmują leków wydanych w szpitalu.
Komitet ds. Ochrony Osób Ludzkich Vanderbilta zatwierdził badanie i uchylił wymóg uzyskania świadomej zgody. Biuro Badań TennCare w Tennessee i Departament Zdrowia również zatwierdziły badanie. Badanie zostało sfinansowane z dotacji od agencji federalnych, które nie odgrywały żadnej roli w prowadzeniu badań ani sprawozdawczości.
Kohora dopasowana do skali skłonności
Aby ocenić resztkowe zakłócenia spowodowane czynnikami związanymi ze stosowaniem leków przeciwpsychotycznych, przeprowadziliśmy analizę wtórną, stosując oceny skłonności20 (tj. Przewidywane prawdopodobieństwo, że dana osoba byłaby użytkownikiem leków przeciwpsychotycznych) w celu zidentyfikowania grupy kontrolnej spoza osoby o podobnych właściwościach psychiatrycznych. profil bezwładności
[patrz też: srebrna woda, jak leczyć półpasiec, terapeuta uzależnień warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: jak leczyć półpasiec srebrna woda terapeuta uzależnień warszawa