Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej ad 8

W badanej populacji Medicaid użytkownicy leków przeciwpsychotycznych mieli nieco niższą wyjściową częstość występowania zdiagnozowanej choroby sercowo-naczyniowej niż porównywalne osoby nie stosujące narkotyków, co świadczy o tym, że wielu nieużytkowników zakwalifikowanych do Medicaid z powodu chorób somatycznych. Wymóg, aby członkowie kohorty regularnie korzystali z opieki medycznej, określonej przez co najmniej jedną wizytę ambulatoryjną w każdym z 2 lat przed linią podstawową, powinien zmniejszyć uprzedzenia w zakresie niedodiagnozy choroby sercowo-naczyniowej u pacjentów z chorobą psychiczną. Analiza kontrolowała również jednoczesne stosowanie innych leków proarytmicznych, a także diagnozowanych lub leczonych zaburzeń nastroju. W odniesieniu do behawioralnych czynników ryzyka kohorta wykluczała osoby z zarejestrowanymi diagnozami nadużywania substancji oraz osób, które nie miały regularnej opieki medycznej. Chociaż dane z badań dotyczące palenia były ograniczone, analiza kontrolowana pod kątem chorób sercowo-naczyniowych spowodowanych paleniem tytoniu, 37 chorób, które pośredniczą w podwyższonym ryzyku nagłej śmierci. Co więcej, analiza wrażliwości (dodatek w dodatkowym dodatku) sugerowała, że resztkowe zakłócenia spowodowane paleniem miały co najwyżej niewielki wpływ na oszacowanie względnego ryzyka. Chociaż niezmierzone czynniki behawioralne mogą wpływać na wyniki badania, brak istotnie zwiększonego ryzyka nagłej śmierci wśród byłych użytkowników leków przeciwpsychotycznych i wyraźna zależność dawka-odpowiedź są dowodem działania leku per se.
Analiza kohorty, która została dopasowana do oceny skłonności, dała dodatkową kontrolę, czy wyniki badań były spowodowane przez czynniki związane z używaniem leków przeciwpsychotycznych. Ta kohorta wykluczała osoby z podstawową diagnozą schizofrenii lub pokrewnych psychoz, dla których takie zakłócenie jest przedmiotem największej troski i miało podobny rozkład współistniejących stanów psychicznych na początku u użytkowników i nieużywających leków przeciwpsychotycznych. Wyniki były bardzo podobne do tych dla kohorty podstawowej. Jednak niektóre szacunki ryzyka względnego były nieco niższe; różnice te, choć nieistotne, podkreślają fakt, że w tym badaniu obserwacyjnym nie można całkowicie wykluczyć resztkowego zakłócenia.
W naszym badaniu nie oceniano mechanizmów, dzięki którym każda z grup leków przeciwpsychotycznych zwiększała ryzyko nagłej śmierci sercowej. Chociaż leki przeciwpsychotyczne mają długotrwałe niekorzystne działanie sercowo-naczyniowe, 12 ryzyko nagłej śmierci było podwyższone w analizie, która wykluczała długoterminowych użytkowników, co sugeruje, że w grę wchodzą ostre efekty lekowe. Uważamy, że najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest to, że leki przeciwpsychotyczne zwiększają ryzyko poważnych komorowych zaburzeń rytmu, prawdopodobnie poprzez blokadę kanałów potasowych i przedłużenie repolaryzacji serca. Jednakże mogą być zaangażowane inne mechanizmy, w tym efekty autonomiczne, hamowanie innych kanałów jonowych i inne ostre efekty kardiotoksyczne, takie jak zapalenie mięśnia sercowego związane ze stosowaniem klozapiny.38
Podsumowując, obecni użytkownicy typowych leków przeciwpsychotycznych i atypowych leków przeciwpsychotycznych w badanej grupie mieli podobne zwiększone ryzyko związane z nagłą śmiercią sercową. To odkrycie sugeruje, że w odniesieniu do tego niepożądanego działania atypowe leki przeciwpsychotyczne nie są bezpieczniejsze niż starsze leki.
[patrz też: badanie rf cena, nfz katowice przeglądarka, uni dent ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie rf cena nfz katowice przeglądarka uni dent