Nietypowe leki przeciwpsychotyczne i ryzyko nagłej śmierci sercowej ad 7

Aby ocenić wpływ niekorzystnych efektów metabolicznych długotrwałego stosowania leków przeciwpsychotycznych, 12 przeprowadziliśmy analizę, która była ograniczona do danych od osób, których skumulowane stosowanie leków trwało krócej niż 365 dni. Odpowiednie wskaźniki częstości występowania dla obecnych użytkowników typowych i nietypowych leków w porównaniu z nieliniami wynosiły 1,73 (95% CI, 1,09 do 2,72, P = 0,02) i 1,87 (95% CI, 1,29 do 2,73, P = 0,001). Aby ocenić możliwe uprzedzenia wynikające z włączenia osób, które przed rozpoczęciem obserwacji stosowały leki przeciwpsychotyczne, co mogłoby preferencyjnie wyeliminować pacjentów, którzy mogą być podatni na działanie proarytmiczne, 33 przeanalizowaliśmy dane od członków kohort, którzy nie stosowali leków przeciwpsychotycznych w ciągu 2 lat poprzedzający pierwszy dzień obserwacji. W tej analizie odpowiednie wskaźniki częstości występowania dla obecnych użytkowników typowych i atypowych leków przeciwpsychotycznych w porównaniu do nieużytkowników wynosiły 1,74 (95% CI, 1,14 do 2,67, P = 0,001) i 1,86 (95% CI, 1,35 do 2,57; P <0,001). Aby ocenić wpływ świeckich trendów w stosowaniu leków przeciwpsychotycznych i częstości występowania nagłej śmierci sercowej, przeprowadziliśmy analizę ograniczoną do danych z lat 1998-2005; odpowiednie stosunki częstości występowania dla obecnych użytkowników typowych i atypowych leków przeciwpsychotycznych w porównaniu do nieużytkowników wynosiły 1,78 (95% CI, 1,35 do 2,35, P <0,001) i 2,03 (95% CI, 1,65 do 2,50; P <0,001). Dyskusja
Częste występowanie poważnych zaburzeń ruchowych u osób przyjmujących typowe leki przeciwpsychotyczne ograniczało stosowanie tych leków.24 Ponieważ atypowe leki przeciwpsychotyczne mają mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia tego niepożądanego działania, uznano je za bezpieczniejszą alternatywę leczenia34 i szybko zastąpiły starsze leki w praktyka kliniczna. Ogólnie rzecz biorąc, zwiększyło się stosowanie leków przeciwpsychotycznych, a liczba wizyt ambulatoryjnych związanych z przepisywaniem leków przeciwpsychotycznych prawie podwoiła się w latach 1998-2002.
Chociaż ustalono związek pomiędzy stosowaniem typowych leków przeciwpsychotycznych i obu torsade de pointes oraz nagłą śmiercią sercową, 5,35 ryzyko to było uważane za niższe przy stosowaniu leków atypowych.36 Jednak ograniczone dane dostępne na temat surogatu markery dla torsades de pointes – zahamowanie prądu potasowego IKr i wydłużenie odstępu QT – sugerują, że powszechnie stosowane leki atypowe mają efekty elektrofizjologiczne podobne do efektów typowych leków przeciwpsychotycznych.1,13 Istnieją obecnie opisy przypadków, które dokumentują występowanie torsades de pointes wśród użytkowników kilku atypowych leków przeciwpsychotycznych.14-16 Nasze dane pokazują, że w dużej retrospektywnej kohorcie dorosłych obecni użytkownicy atypowych leków przeciwpsychotycznych mieli zależny od dawki wzrost ryzyka nagłej śmierci sercowej, co zasadniczo identyczne jak w przypadku użytkowników typowych agentów.
Głównym ograniczeniem naszych badań jest możliwość zakłócenia przez czynniki związane ze stosowaniem leków przeciwpsychotycznych. W przypadku osób z poważną chorobą psychiczną czynniki te obejmują chorobę sercowo-naczyniową i inną chorobę somatyczną; jednoczesne stosowanie innych leków proarytmicznych; zaburzenia nastroju; behawioralne czynniki ryzyka, w tym nadużywanie substancji, złe samopoczucie i palenie; i inne skutki choroby psychicznej.12 Jednak zarówno projekt badania, jak i analiza obejmowały kilka przepisów mających na celu opanowanie zakłóceń.
Kontrolowaliśmy szeroki zestaw zmiennych dotyczących chorób sercowo-naczyniowych
[podobne: kreatynina koszt badania, co to są choroby zakaźne, głęboka dysleksja rozwojowa ]

Powiązane tematy z artykułem: co to są choroby zakaźne głęboka dysleksja rozwojowa kreatynina koszt badania