Kontrowersje w leczeniu raka prostaty

Odpowiednie leczenie raka gruczołu krokowego nadal stanowi wyzwanie dla naukowców i klinicystów. W ostatnim dziesięcioleciu intensywne badania przesiewowe pod kątem antygenu specyficznego dla prostaty spowodowały gwałtowny wzrost liczby przypadków diagnozowanych w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. W wyniku tego badania większość mężczyzn, u których zdiagnozowano raka prostaty w Ameryce Północnej, występuje z chorobą zlokalizowaną na prostacie. Testowanie antygenu specyficznego dla prostaty również wzrosło w Europie, ale w znacznie mniejszym stopniu. Wiele europejskich rządów nie popiera badań przesiewowych w kierunku raka prostaty jako publicznej polityki zdrowotnej. W konsekwencji, mężczyźni, którzy mają nowo zdiagnozowany rak prostaty w Europie często mają bardziej zaawansowaną chorobę niż ich odpowiedniki w Ameryce Północnej. Kontrowersje w leczeniu raka prostaty są doskonałym podsumowaniem dylematów związanych z zarządzaniem rakiem prostaty z perspektywy europejskiej. Rozdziały książki są podzielone na cztery główne sekcje, które obejmują zlokalizowaną chorobę, chorobę węzłową, nawrót po pierwotnej operacji lub napromienianie oraz chorobę przerzutową. W ramach każdej sekcji redaktorzy zgromadzili serię krótkich, dobrze zredagowanych rozdziałów, które zapewniają ostre recenzje kluczowych kontrowersji i obszerną listę cytatów z literatury. Każdy rozdział zawiera jednopunktowe streszczenie opisujące problem; krótka, dobrze zredagowana dyskusja na ten temat; oraz końcowy akapit lub dwa, w których podsumowano główne argumenty związane z kontrowersją związaną z leczeniem. Z wyjątkiem trzech autorów z Kanady, wszyscy autorzy pochodzą z uznanych centrów w Europie.
Kontrowersje związane z zarządzaniem rakiem prostaty nie różnią się zasadniczo od żadnej ze stron Atlantyku, ale istnieją subtelne różnice w nacisku i podejściu. Na przykład rozdział otwierający Prostate Cancer and Active Surveillance , napisany przez Per-Andersa Abrahamssona, odzwierciedla historyczne skandynawskie uprzedzenia na korzyść aktywnego nadzoru. Abrahamsson zachęca lekarzy do rozważenia bardziej agresywnego leczenia pacjentów, u których może występować klinicznie istotna choroba. Amerykański autor prawdopodobnie przyniesie przeciwne nastawienie do dyskusji i podkreśli problem nadmiernej diagnozy i nadmiernego leczenia, które wynikają z rozległego przesiewowego badania raka prostaty. Kilka rozdziałów dotyczących kontrowersji dotyczących stosowania radioterapii podczas różnych faz choroby odzwierciedla tradycyjne poparcie dla tego podejścia w wielu europejskich ośrodkach. Ostatnie cztery rozdziały dotyczą zagadnień związanych z leczeniem hormonoopornego i przerzutowego raka gruczołu krokowego – tematy, które nie są tak obszerne, jak w podobnych monografiach opublikowanych w Stanach Zjednoczonych.
Ta książka jest mile widzianym dodatkiem do każdej biblioteki medycznej, dostarczając klinicystom i studentom zwięzłe streszczenie współczesnych dylematów terapeutycznych w leczeniu raka prostaty. Kilka rozdziałów zawiera niezręczne zdania i zdania, ale problemy te można przypisać faktowi, że angielski nie jest pierwszym językiem wielu autorów. Ogólnie rzecz biorąc, książka jest bardzo dobrze zredagowana. Autorzy unikają nadmiernych podsumowań wcześniej opublikowanych danych i szerokiego wykorzystania żargonu Ta książka jest idealna dla pacjentów, którzy chcą odkryć podstawową literaturę medyczną na ten temat, dla mieszkańców urologii, którzy uczą się radzić sobie z tą chorobą, oraz dla klinicystów, którzy nie regularnie leczą raka prostaty. Po kilku godzinach spędzonych na czytaniu książki zrozumieją kwestie związane z różnymi zaleceniami dotyczącymi leczenia. Dla doświadczonych klinicystów książka zawiera krótkie podsumowanie kluczowych argumentów związanych z leczeniem raka gruczołu krokowego, a także obszerną listę współczesnych odniesień, które ukształtowały tę dziedzinę. Dla amerykańskich czytelników kontrowersje w leczeniu raka prostaty zapewniają nowe perspektywy wielu starych problemów.
Peter C. Albertsen, MD
Centrum Zdrowia Uniwersytetu w Connecticut, Farmington, CT 06030

[przypisy: Gliwice stomatolog, stomatolog poznań, klinika stomatologiczna warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: Gliwice stomatolog klinika stomatologiczna warszawa stomatolog poznań